Tyreoidální hormony a kardiovaskulární systém

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064165%3A_____%2F16%3A10329094" target="_blank" >RIV/00064165:_____/16:10329094 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/16:10329094

Výsledek na webu

<a href="http://www.prolekare.cz/linkout/59256" target="_blank" >http://www.prolekare.cz/linkout/59256</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Tyreoidální hormony a kardiovaskulární systém

Popis výsledku v původním jazyce

Hormony štítné žlázy významně ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému prostřednictvím genomických i negenomických účinků. Neléčená rozvinutá hypotyreóza i hypertyreóza jsou nepochybně spojeny s významnými kardiovaskulárními riziky. U subklinických poruch jsou však výsledky studií mnohem kontroverznější, byť je této problematice věnována pozornost už déle než 30 let. Z metaanalýz a velkých klinických studií v posledních 10 letech vyplývá, že subklinická hypertyreóza (včetně předávkování tyreoidálními hormony) přináší nemocným závažnější kardiovaskulární rizika než subklinická hypotyreóza, což se týká zejména starších pacientů. U osob > 85 let byla subklinická hypotyreóza naopak spojena s nižší mortalitou. Z toho plyne, že subklinická hypertyreóza by měla být častěji léčena i u starších osob, zatímco subklinickou hypotyreózu léčíme především u mladších pacientů (< 65 let), zatímco u starších osob po zvážení řady okolností často stačí jen sledování. Významnou problematikou na pomezí kardiologie a endokrinologie jsou tyreoidální dys-funkce po amiodaronu, který je v kardiologii stále hojně využíván. Podmínkou účinné a bezpečné terapie je správné rozlišení hypertyreózy 1. a 2. typu. Hypertyreóza 1. typu se léčí metimazolem, přičemž odpověď na terapii bývá dlouhá. Podle nových poznatků se nedoporučuje okamžité vysazení amiodaronu a pacienta je většinou nutno připravit k totální tyreoidektomii nebo eventuálně plánovat léčbu radiojodem, je-li dostatečná akumulace. Hypertyreóza 2. typu se léčí glukokortikoidy, reakce na terapii je poměrně rychlá (1-2 týdny), častěji však přechází do trvalé remise nebo do hypotyreózy a amiodaron (pokud není jasná kardiologická indikace) lze vysadit už po několika týdnech. Hypotyreóza indukovaná amiodaronem se léčí substitucí levotyroxinem a podávání amiodaronu se nepřerušuje.

Název v anglickém jazyce

Thyroid hormones and cardiovascular system

Popis výsledku anglicky

Cardiovascular system is essentially affected by thyroid hormones by way of their genomic and non-genomic effects. Untreated overt thyroid dysfunction is associated with higher cardiovascular risk. Although it has been studied more than 3 decades, in subclinical thyroid dysfunction the negative effect on cardiovascular system is much more controversial. Large meta-analyses within last 10 years have shown that subclinical hyperthyroidism is associated with higher cardiovascular risk than subclinical hypothyroidism. Conversely, in patients of age > 85 years subclinical hypothyroidism was linked with lower mortality. Therefore, subclinical hyperthyroidism should be rather treated in the elderly while subclinical hypothyroidism in the younger patients and the older may be just followed. An important problem on the border of endocrinology and cardiology is amiodarone thyroid dysfunction. Effective and safe treatment is preconditioned by distinguishing of type 1 and type 2 amiodarone induced hyperthyroidism. The type 1 should be treated with methimazol, therapeutic response is prolonged, according to recent knowledge immediate discontinuation of amiodarone is not routinely recommended and patient should be usually prepared to total thyroidectomy, or rather rarely 131I radioiodine ablation may be used if there is appropriate accumulation. In the type 2 there is a promt therapeutic response on glucocorticoids (within 1-2 weeks) with permanent remission or development of hypothyroidism. If it is not used for life-threatening arrhytmias, amiodarone may be discontinuated earlier (after several weeks). Amiodarone induced hypothyroidism is treated with levothyroxine without amiodarone interruption.

Druh

J_x - Nezařazeno - Článek v odborném periodiku (Jimp, Jsc a Jost)

CEP obor

FB - Endokrinologie, diabetologie, metabolismus, výživa

OECD FORD obor

—

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2016

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Vnitřní lékařství

ISSN

0042-773X

e-ISSN

—

Svazek periodika

62

Číslo periodika v rámci svazku

Suppl. 3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

"3S92"-"3S98"

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—