Kratom a jeho význam v algeziologii

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F24%3A43927954" target="_blank" >RIV/00064173:_____/24:43927954 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11120/24:43927954

Výsledek na webu

<a href="https://www.tigis.cz/images/stories/Bolest/2024/03/Bolest_clanek_3_2024_M%E2%80%A0lek.pdf" target="_blank" >https://www.tigis.cz/images/stories/Bolest/2024/03/Bolest_clanek_3_2024_M%E2%80%A0lek.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Kratom a jeho význam v algeziologii

Popis výsledku v původním jazyce

Kratom (Mitragyna speciosa) je rostlina s psychoaktivními účinky, rostoucí v zemích jihovýchodní Asie, kde se používala v lidové medicíně pro své údajné analgetické a euforizující účinky, také na střevní infekce, průjem, kašel i jako náhražka opia při jeho odvykání. Z domorodé kultury se kratom dostal v průběhu několika desetiletí masivně do Spojených států a následně i do Evropy. V ČR je kratom oblíbený zejména u mladých dospělých, kteří se chtějí odlišit užíváním exotické drogy, a jeho obliba je na vzestupu. Nutno podotknout, že mnoho uživatelů „rekreačních drog“ nemá vůbec ponětí o toxicitě, zdravotních účincích, příznacích předávkování a první pomoci. V řadě států je kratom ilegální, včetně Thajska, Malajsie, Barmy, Austrálie, i v mnoha zemích Evropy, jako např. v Dánsku, Polsku a Švédsku. V ČR není prodej ani užívání kratomu zatím zakázáno, nicméně dle současné legislativy není kratom schválen ani jako lék, ani jako potravina nebo doplněk stravy. Kratom si lze koupit, ale teoreticky by neměl být konzumován – jedná se o „sběratelský předmět“. Kromě toho, že se využívaly jeho stimulační a euforizující účinky, začal být používán hlavně v USA částečně následkem kampaně za méně časté předepisování opioidů k samoléčbě chronické bolesti, deprese a zvládnutí abstinenčních stavů po opioidech. Mezi jedinci s chronickou bolestí, léčenými opioidními analgetiky, se kratom dostává do povědomí jako „přirozená“ alternativa k náhradě opioidů pod dohledem lékaře. Farmakologická aktivita kratomu je komplexní, s převažujícími stimulačními účinky nízkých dávek a analgeticko-sedativními účinky vyšších dávek. Rostlinná droga obsahuje 40 farmakologicky aktivních alkaloidů. Nejhojněji zastoupeným je mitragynin, ale metabolit 7-hydroxymitragynin je mnohem farmakologicky aktivnější, s antinociceptivními účinky 5× silnějšími než perorálně podaný morfin. Mitragynin má agonistický efekt na μ-opioidním receptoru s primárním účinkem na G-proteiny bez stimulace β-arrestinu a antagonistický efekt na κ- a δ-opioidních receptorech. Dále účinkuje na dopaminergních, alfaergních a serotoninergních drahách, tlumí cyklooxygenázu COX-2, má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Zvyšující se počet kazuistik však potvrzuje, že užívání kratomu jako samoléčby bolesti nebo odstranění syndromu z odnětí opioidu či alkoholu je problematické a přináší s sebou celou řadu nežádoucích účinků: agitovanost, anorexii, zácpu, hyperpigmentaci obličeje, ospalost, sucho v ústech, hypertenzi, tachykardii, polyurii, nespavost, svědění, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, pocení, psychotické příznaky (halucinace, bludy, zmatenost). Užívání kratomu může navíc zvýšit riziko návyku, abúzu a závislosti a po vysazení způsobit abstinenční syndrom s dalšími příznaky včetně bolesti. Nebezpečím je nestandardizovaný obsah účinných látek v komerčních přípravcích (rozdíl je až trojnásobný), a zejména kombinace s dalšími psychoaktivními látkami. Závěrem lze shrnout, že ačkoliv nízké dávky mohou mít příznivý efekt, jako alternativní a bezpečnou samoléčbu bolesti a deprese nelze kratom doporučit. Na druhou stranu je dobré o jeho účincích vědět, protože se lze s uživateli kratomu na algeziologických pracovištích setkat, ať již jako s bezpříznakovými pacienty, kteří mohou být rizikoví při kombinaci kratomu s látkami na předpis, nebo jako s pacienty s nežádoucími účinky při chronickém používání kratomu nebo při jeho vysazení (např. pacienty s myalgií).

Název v anglickém jazyce

Kratom and its implication in algesiology

Popis výsledku anglicky

Kratom (Mitragyna speciosa) is a plant with psychoactive effects growing in Southeast Asian countries, where it has been used in folk medicine for its alleged analgesic and euphoric effects, also for intestinal infections, diarrhoea, cough and as a substitute for opium in its withdrawal. From indigenous cultures, kratom spread to the United States and subsequently to Europe within a few decades. In the Czech Republic, kratom is particularly popular with young adults who want to differentiate themselves by using an exotic drug, and its popularity is on the rise. It should be noted that many users of recreational drugs have no idea about toxicity, health effects, signs of overdose and first aid. Kratom is illegal in a number of countries, including Thailand, Malaysia, Burma, Australia and many European countries such as Denmark, Poland and Sweden. In the Czech Republic, the sale or use of kratom is not yet controlled, but under current legislation, kratom is not approved as a medicine,food or dietary supplement. Kratom can be bought but theoretically should not be consumed - it is a so-called &quot;collector&apos;s item&quot;. In addition to exploiting its stimulant and euphoric effects, it began to be used mainly in the US partly because of a campaign to reduce the prescription of opioids to self-medicate chronic pain, depression and manage opioid withdrawal. Among individuals with chronic pain treated with opioid analgesics, kratom is gaining awareness as a &quot;natural&quot; alternative to physician-supervised opioid substitution. The pharmacological activity of kratom is complex, with predominantly stimulant effects of low doses and analgesic-sedative effects of higher doses. The plant drug contains 40 pharmacologically active alkaloids. Mitragynine is the most abundant, but the metabolite 7-hydroxymitragynine is much more pharmacologically active, with antinociceptive effects 5 times stronger than orally administered morphine. Mitragynine has an agonist effect at the μ-opioid receptor with a primary effect on G proteins without β-arrestin stimulation and an antagonist effect at κ- and δ-opioid receptors. It also acts on dopaminergic, alphaergic and serotoninergic pathways, inhibits COX-2 cyclooxygenase, has anti-inflammatory and antimicrobial effects. However, an increasing number of case reports confirm that the use of kratom as a self-medication for pain or to eliminate opioid or alcohol with-drawal syndrome is problematic and carries with it a range of adverse effects: Agitation, anorexia, constipation, facial hyperpigmentation, drowsiness, dry mouth, hypertension, tachycardia, polyuria, insomnia, itching, loss of appetite, nausea, sweating, psychotic symptoms (hallucinations, delusions,confusion). In addition, kratom use may increase the risk of addiction, abuse and dependence and, after withdrawal, cause withdrawal syndrome with additional symptoms including pain. The danger is the non-standardised content of active substances in commercial preparations (up to three fold difference) and especially the combination with other psychoactive substances. In conclusion, although low doses may have a beneficial effect, it cannot be recommended as an alternative and safe self-treatment for pain and depression. On the other hand, it is good to be aware of its effects, as kratom users can be encountered in algesiology clinics, either as asymptomatic patients who may be at risk when combined with prescription agents or as patients with adverse effects with chronic use or withdrawal (e.g. myalgia).

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30223 - Anaesthesiology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Bolest

ISSN

1212-0634

e-ISSN

1212-6861

Svazek periodika

27

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

94-98

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—