Změny úrovně sekundární prevence po ischemické cévní mozkové příhodě mezi lety 2007 a 2012/2013

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064190%3A_____%2F16%3AN0000031" target="_blank" >RIV/00064190:_____/16:N0000031 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Změny úrovně sekundární prevence po ischemické cévní mozkové příhodě mezi lety 2007 a 2012/2013

Popis výsledku v původním jazyce

Lze považovat za prokázané, že i pacienti po ischemické cévní mozkové příhodě (iCMP) mají prospěch z náležitě prováděné sekundární prevence. Cílem studie bylo zhodnotit změny v adherenci k léčebným cílům sekundární prevence (definovaným současnými doporučeními) po roce 2007 u českých pacientů po iCMP. Porovnány byly dvě nezávislé deskriptivní studie, realizované v letech 2007 a 2012. Konsekutivní pacienti mladší 81 let po potvrzené první iCMP byli identifikováni a vyšetřeni minimálně šest měsíců po této příhodě. Studijní populace zahrnovala dva soubory, 341 a 424 pacientů o průměrném věku 69,0 (± SD 9,1) a 66,8 (± SD 10,4) roku. Vedení léčby cévní mozkové příhody v akutním stadiu se mezi lety 2007 a 2012/2013 zlepšilo. Podíl pacientů hospitalizovaných na iktové jednotce se signifikantně zvýšil ze 6,5 na 41,8 %, zatímco indikace iniciální trombolýzy stoupla z 2,4 % na 22,2 %. V sekundární prevenci se rovněž zvýšila preskripce statinů z 52,2 % na 62,0 % a clopidogrelu z 0 % na 18,4 %. V první studii (2007) bylo asi 39 % pacientů obézních, 61 % mělo zvýšený krevní tlak, 68 % bylo hypercholesterolemických a 33 % vykazovalo suboptimální kontrolu glykemie. Ze základních parametrů sekundární prevence se pouze kontrola hypercholesterolemie mírně zlepšila do roku 2012/2013 (podíl pacientů s LDL cholesterolem ≥ 2,5 mmol/l klesl z 67,9 % na 58,3 %). Pacienti vyšetření v roce 2007 také vykazovali obzvláště vysoké riziko mortality, pětiletá celková mortalita a mortalita z kardiovaskulárních příčin činily 25,8 % a 19,9 %. Souhrnně přes jednoznačné zlepšení léčby v akutním stadiu skutečná klinická praxe v sekundární prevenci iCMP zdaleka není optimální.

Název v anglickém jazyce

Changes of secondary prevention practice in Czech post-stroke patients between 2007 and 2012/13

Popis výsledku anglicky

It is evident that post-stroke patients benefit from appropriate secondary prevention; however, in clinical reality these patients are often overlooked in these terms. We aimed to evaluate the changes in adherence to treatment targets (defined by current guidelines) since 2007 in Czech patients after first ischemic stroke. Two independent descriptive surveys were undertaken in 2007 and 2012/2013. Consecutive patients less than 81 years of age suffering from verified first ischemic stroke were identified and examined at least 6 months afterwards. The study population included 2 series of 341 and 424 patients, aged 69.0 (±SD 9.1) and 66.8 (±SD 10.4) years, respectively. The initial stroke management improved between 2007 and 2012/13, the proportion of patients initially hospitalized at stroke unit raised significantly from 6.5 to 41.8%, while initial thrombolysis from 2.4 to 22.2%. Prescription rate of statins increased from 52.2 to 62.0%, while of clopidogrel from 0 to 18.4%. In 2007 survey about 39% of patients were obese, 61% showed inappropriate blood pressure, 68% were hypercholesterolemic and 33% had inappropriate glucose control. Over time, only control hypercholesterolemia significantly improved between 2007 and 2012/13 (proportion of patients with LDL ≥2.5 mmol/L decreased from 67.9 to 58.3%). In 2007 survey we observed particularly high mortality risk. 5-year all-cause mortality and cardiovascular mortality were 25.8% and 19.9%, respectively. In conclusion, despite substantial improvement in acute management, clinical practice in secondary prevention in post-stroke patients remains far from being optimal.

Druh

J_x - Nezařazeno - Článek v odborném periodiku (Jimp, Jsc a Jost)

CEP obor

FA - Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie

OECD FORD obor

—

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2016

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Cor et vasa

ISSN

0010-8650

e-ISSN

—

Svazek periodika

58

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

413-420

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—