Nestabilní RAMP léze mediálního menisku u LCA deficientního kolena: srovnání výsledků operační terapie technikou outside-in versus all-inside - retrospektivní studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064203%3A_____%2F21%3A10432992" target="_blank" >RIV/00064203:_____/21:10432992 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00098892:_____/21:N0000076 RIV/00216208:11130/21:10432992 RIV/00669806:_____/21:10432992 RIV/00216208:11140/21:10432992

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=7WrWUG890f" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=7WrWUG890f</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Nestabilní RAMP léze mediálního menisku u LCA deficientního kolena: srovnání výsledků operační terapie technikou outside-in versus all-inside - retrospektivní studie

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE: Předkládáme výsledky retrospektivní studie srovnávající klinické výsledky stehovacích technik zvenčí-in versus vše-vnitřní sutury nestabilních RAMP lézí (RL) mediálního menisku u pacientů se současnou lézí ACL s minimálně dvouletým trváním sledování. MATERIÁL A METODY: Retrospektivní hodnocení zahrnovalo dvě skupiny pacientů, kteří podstoupili artroskopickou opravu nestabilního RL v kombinaci s rekonstrukcí předního zkříženého vazu (ACLR). Skupina 1 zahrnovala 42 pacientů (28 mužů/24 žen). Skupinu 2 tvořilo 36 pacientů (21 mužů/15 žen). Ve skupině 1 byla provedena oprava RL sutury technikou outside-in posteromediálním přístupem s vstřebatelným stehem PDS, zatímco ve skupině 2 byla aplikována technika all-inside sutura RL přes standardní anteromediální portál pomocí systému Fast-Fix (Smith Synovec, USA). Hodnocení bylo provedeno předoperačně a pooperačně s průměrnou dobou sledování 27,9 měsíce ve skupině 1 a 30,1 měsíce ve skupině 2. Pacienti byli hodnoceni pomocí subjektivního skóre IKDC a rozdíl mezi stranami (SSD) ve ventrální laxitě byl měřeno pomocí laximetru Genourob (GNRB) při aplikovaném tlaku 134 N a 250 N. Kromě toho byla analyzována míra selhání opravy léze RAMP, štěp ACL, nutnost sekundární částečné meniscektomie a návrat na úroveň sportu před úrazem. VÝSLEDKY: Medián skóre IKDC se zvýšil ve skupině 1 z 56 bodů před operací na 92 bodů po operaci a ve skupině 2 z 58 bodů před operací na 90 bodů po operaci (p&gt;0,05). Střední hodnota SSD ve ventrální laxitě kolene měřená GNRB laximetrem při aplikovaném tlaku 134 N ve skupině 1 byla 5,6 mm předoperačně a 1,9 mm pooperačně a ve skupině 2 byla 5,9 mm předoperačně a 2,3 mm pooperačně. Při tlaku 250 N byla střední hodnota ve skupině 1 7,9 mm před operací a 2,7 mm po operaci a ve skupině 2 to bylo 8,1 mm před operací a 3,2 mm po operaci. Při srovnání SSD skupin po operaci nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl (p&gt; 0,05). Revizní artroskopie byla provedena u 8 pacientů. U 1 pacienta (2,4 %) ve skupině 1 a u 4 pacientů (11,1 %) ve skupině 2 došlo k reruptuře RL menisku a byla provedena parciální menisektomie. Ve skupině 2 byl hlášen statisticky významný vyšší výskyt selhání stehů RL (p &lt;0,05) a byla potřeba provést částečnou mediální meniscektomii (p &lt;0,05). Selhání štěpu ACL bylo pozorováno u 2 pacientů (4,7 %) ve skupině 1 a u 3 pacientů (8,3 %) ve skupině 2 (p&gt;0,05). 31 hodnocených pacientů (73,8 %) ze skupiny 1 a 24 pacientů (66,7 %) ze skupiny 2 (p&gt;0,05) se vrátilo na předúrazovou úroveň sportovních aktivit. DISKUSE: Při porovnávání výsledků jednotlivých technik opravy RL publikovaných v nedávné literatuře s našimi závěry můžeme konstatovat, že dosažené výsledky subjektivních i objektivních kritérií byly podobné těm, které uváděli jiní autoři po celém světě. Dosud nebyla publikována žádná studie, která by porovnávala výsledky námi prezentovaných dvou chirurgických technik RL sutury v koleni s nedostatkem ACL s minimálním sledováním 24 měsíců. ZÁVĚRY: Obě chirurgické techniky nestabilní reparace RL v kombinaci s ACLR pomocí šlachového štěpu vedou ke statisticky významnému zlepšení klinických výsledků po operaci. Ve skupině 2 s all-inside RL reparací byla potvrzena statisticky významně vyšší míra selhání RL reparace a také nutnost provedení sekundární parciální menisektomie ve srovnání se skupinou 1.

Název v anglickém jazyce

Unstable RAMP Lesions of the Medial Meniscus in ACL-Deficient Knee: Comparing the Outcomes of Outside-in versus All-inside Surgical Repair -a Retrospective Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: We present the results of the retrospective study comparing the clinical outcomes of outside-in versus all-inside suture techniques of unstable RAMP lesions (RL) of the medial meniscus in patients with simultaneous ACL lesion with a minimum two-year follow-up. MATERIAL AND METHODS: The retrospective evaluation covered two groups of patients who underwent the arthroscopic repair of unstable RL in combination with anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Group 1 included 42 patients (28 men/24 women). Group 2 consisted of 36 patients (21 men/15 women). In Group 1, RL suture repair using the outside-in technique by posteromedial approach with absorbable PDS suture was performed, while in Group 2 the all-inside technique of RL suture via the standard anteromedial portal was applied using the Fast-Fix system (Smith Nephew, USA). The evaluation was done preoperatively and postoperatively with the mean follow-up of 27.9 months in Group 1 and 30.1 months in Group 2. The patients were assessed using the subjective IKDC score and the side-to-side difference (SSD) in ventral laxity was measured by Genourob (GNRB) laximeter at the applied pressure of 134 N and 250 N. Moreover, the failure rate of RAMP lesion repair, ACL graft, necessity of secondary partial meniscectomy and return to pre-injury level of sport were analysed. RESULTS: The median IKDC score increased in Group 1 from 56 points preoperatively to 92 points postoperatively and in Group 2 from 58 points preoperatively to 90 points postoperatively (p&gt;0.05). The median value of SSD in ventral laxity of the knee measured by the GNRB laximeter at the applied pressure of 134 N in Group 1 was 5.6 mm preoperatively and 1.9 mm post-operatively and in Group 2 it was 5.9 mm preoperatively and 2.3 mm postoperatively. At the pressure of 250 N, the median value in Group 1 was 7.9 mm preoperatively and 2.7 mm postoperatively and in Group 2 it was 8.1 mm preoperatively and 3.2 mm postoperatively. When comparing the SSD of the groups postoperatively, no statistically significant difference was found (p&gt;0.05). Revision arthroscopy was performed in 8 patients. In 1 patient (2.4%) in Group 1 and in 4 patients (11.1%) in Group 2 a rerupture of the RL of the meniscus occurred and partial meniscectomy was performed. In Group 2, statistically significant higher occurrence of the RL suture failure (p&lt;0.05) was reported and there was a need to perform partial medial meniscectomy (p&lt;0.05). The ACL graft failure was observed in 2 patients (4.7%) in Group 1 and in 3 patients (8.3%) in Group 2 (p&gt;0.05). 31 evaluated patients (73.8%) from Group 1 and 24 patients (66.7%) from Group 2 (p&gt;0.05) returned to the pre-injury level of sports activities. DISCUSSION: When comparing the outcomes of individual techniques of the RL repair published in recent literature with our conclusions, we may state that the results of subjective as well as objective criteria achieved were similar to those reported by other authors worldwide. No study has so far been published which would compare the outcomes of the by us presented two surgical techniques of the RL suture in an ACL-deficient knee with a minimum follow-up of 24 months. CONCLUSIONS: Both the surgical techniques of unstable RL repair in combination with the ACLR using a tendon graft result in a statistically significant improvement of clinical outcomes postoperatively. In Group 2, with the all-inside RL repair, a statistically significant higher failure rate of RL repair was confirmed as well as the need to perform secondary partial meniscectomy compared to Group 1.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

88

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

11

Strana od-do

273-283

Kód UT WoS článku

000811383200004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85116853739