Naše zkušenosti s povrchovou náhradou kyčelního kloubu ICON

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064203%3A_____%2F22%3A10449831" target="_blank" >RIV/00064203:_____/22:10449831 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11130/22:10449831

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=si0LtTBuI0" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=si0LtTBuI0</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Naše zkušenosti s povrchovou náhradou kyčelního kloubu ICON

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIANaše studie si kladla za cíl zhodnotit střednědobé výsledky a komplikace se systémem kyčelního resurfacingu ICON a provést podrobnou analýzu úskalí a rizik spojených s párováním nosných ploch kyčelních implantátů kov na kov.MATERIÁLY A METODYCelkem bylo vyšetřeno 52 kyčelních kloubů u 43 pacientů, kteří na našem oddělení v letech 2009-2013 podstoupili systém kyčelního resurfacingu ICON. Soubor tvořilo 34 mužů a 9 žen. Jejich věk v době primární operace se pohyboval od 34 do 67 let s průměrným věkem 51,8 let. Průměrná doba sledování byla 7,6 roku. Hodnocení se zaměřilo na polohu a osseointegraci obou komponent, kostní remodelaci kolem implantátu a známky potenciálního aseptického uvolnění. Funkční stav kyčle byl hodnocen pomocí Harris Hip Score.VÝSLEDEKPrimární stabilita obou komponent byla vždy dobrá, v našem souboru nebyly hlášeny žádné zlomeniny krčku femuru. Všechny acetabulární komponenty byly stabilní, vykazovaly vhodnou osseointegraci, bez radiolucentních zón nebo známek osteolýzy kolem nich. Nezaznamenal se ani jeden případ, kdy by dřík femorální komponenty byl v biomechanicky nevýhodné varózní poloze. V zóně I a III podle Beaulé došlo u dvou pacientů k osteolýze spongiózní kosti. Zúžení krčku femuru pod koncem femorální komponenty oproti pooperačním RTG dosáhlo průměrné hodnoty 1,3 % dle Grammatopolouse. HHS se zvýšil z 64 na 95,5 bodů. Vynikající výsledek byl pozorován u 48 kloubů, zatímco u zbývajících 4 kloubů byl výsledek velmi dobrý. Průměrná míra přežití implantátu kyčelního resurfacingu vypočtená pomocí Kaplan-Meierovy analýzy dosáhla 100 %. Hladiny kobaltu a chrómu v krvi pacientů nepřesáhly referenční fyziologickou hodnotu.DISKUSESystém resurfacingu umožňuje zachovat kostní tkáň metafýzy a část hlavice femuru. Snížená mechanická odolnost periferní části menších femorálních komponent způsobená chybnou polohou implantátu měla fatální následky v systému ASR. Větší rozsah pohybu podmíněný konstrukcí resurfacingového systému vedl k mechanickému opotřebení s výrazným zvýšením koncentrace kovových částic v efektivním kloubním prostoru. Zvýšené hladiny iontů kobaltu a chrómu u některých pacientů vyvolaly hypersenzitivitu opožděného typu s následným rozvojem lézí spojených s aseptickou lymfocyty dominující vaskulitidou, projevující se jako periacetabulární změny (pseudotumory až osteolýza) s následným selháním fixace implantátu. V systému ICON jsme tuto komplikaci zatím nepozorovali. U pacientů trpících bolestmi kyčle po resurfacingu endoprotézy kyčle a současně vysokými hladinami chromu a kobaltu v krvi je indikováno CT/MRI pánve s redukcí artefaktů v okolí kovového materiálu. Chirurgická léčba afekcí měkkých tkání, kostních defektů a reimplantace pomocí konvenčních nebo revizních komponent je možnou léčebnou možností.ZÁVĚRYIdeálním pacientem indikovaným k resurfacingu kyčle je fyzicky aktivní muž do 60 let (s velikostí hlavice femuru 54-60 mm), s primární nebo sekundární artrózou, bez kloubní deformity, s kvalitní kostní tkání v krčku stehenní kosti a oblasti hlavy. Z hlediska funkčního výkonu umožňuje resurfacingový systém pacientům ihned po operaci velký rozsah pohybu s velmi dobrou stabilitou kloubu. Navzdory tomu je třeba k tribologickému párování kov na kov přistupovat opatrně. Riziko rozvoje lézí spojených s ALVAL je nepředvídatelné. V našem souboru pacientů se systémem pro resurfacing kyčle ICON byly při dodržení indikačních kritérií a správného chirurgického postupu hlášeny většinou vynikající výsledky s minimálními komplikacemi.

Název v anglickém jazyce

Our Experience with ICON Hip Resurfacing System

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDYOur study aimed to assess the mid-term outcomes and complications with the ICON hip resurfacing system and to carry out a detailed analysis of pitfalls and risks associated with pairing the bearing surfaces of metal-on-metal hip implants.MATERIAL AND METHODSA total of 52 hip joints were assessed in 43 patients who received the ICON hip resurfacing system at our department between 2009 and 2013. The cohort included 34 men and 9 women. Their age at the time of primary surgery ranged from 34 to 67 years, with the mean age of 51.8 years. The mean follow-up was 7.6 years. The evaluation focused on the position and osseointegration of both components, bone remodelling around the implant, and signs of potential aseptic loosening. The functional status of the hip was assessed by Harris Hip Score.RESULTSThe primary stability of both components was always good, there were no femoral neck fractures reported in our cohort. All the acetabular components were stable, showing appropriate osseointegration, with no radiolucent zones or signs of osteolysis around them. There was not a single case of the femoral component stem being in a biomechanically disadvantageous varus position. In zone I and III according to Beaulé, cancellous bone osteolysis developed in two patients. The narrowing of the femoral neck below the end of the femoral component, compared to postoperative X-rays, achieved the mean value of 1.3% according to Grammatopolouse. The HHS increased from 64 to 95.5 points. An excellent outcome was observed in 48 joints, whereas the outcome of the remaining 4 joints was very good. The mean survival rate of the resurfacing hip implant calculated using the Kaplan-Meier analysis achieved 100%. The cobalt and chromium levels in the blood of patients did not exceed the reference physiological value.DISCUSSIONThe resurfacing system enables to preserve the bone tissue of the metaphysis and a part of the femoral head. The reduced mechanical endurance of the peripheral part of femoral components smaller in size caused by implant malposition resulted in fatal consequences in the ASR system. Greater range of motion conditioned by the design of the resurfacing system led to a mechanical wear, with a significant increase in the concentration of metal particles in the effective joint space. The elevated levels of cobalt and chromium ions in some patients induced delayed-type hypersensitivity with subsequent development of aseptic lymphocyte-dominated vasculitis associated lesions presented as peri-acetabular changes (pseudotumors to osteolysis) with subsequent failure of implant fixation. We have not observed this complication in the ICON system as yet. In patients suffering from hip pain after the resurfacing hip arthroplasty and simultaneous high chromium and cobalt blood levels, pelvic CT/MRI is indicated with reduction of artefacts around the metal material. Surgical treatment of soft tissue affections, bone defects and reimplantation using conventional or revisioncementless components is a possible treatment option.CONCLUSIONSThe ideal patient indicated for hip resurfacing is a physically active man under 60 years of age (with a femoral head size of 54-60 mm), with primary or secondary osteoarthritis, no joint deformity, with a good quality bone tissue in the femoral neck and head region. As for the functional performance, the resurfacing system allows the patients a large range of motion with very good joint stability immediately after surgery. Despite that, the metal-on-metal tribological pairing must be approached with caution. The risk of developing lesions associated with ALVAL is unpredictable. In our cohort of patients with ICON hip resurfacing system, mostly excellent outcomes with minimum complications were reported provided the indication criteria and the correct surgical procedure had been complied with.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2022

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

89

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

323-331

Kód UT WoS článku

000922209700001

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85141889504