Střednědobé výsledky léčení nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru zavřenou repozicí

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064211%3A_____%2F24%3AW0000016" target="_blank" >RIV/00064211:_____/24:W0000016 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/24:10486560

Výsledek na webu

<a href="https://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025" target="_blank" >https://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025" target="_blank" >10.55095/achot2024/025</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Střednědobé výsledky léčení nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru zavřenou repozicí

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Cílem studie bylo vyhodnotit výsledky uzavřené repozice a epifyzeodézy nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru. Hypotéza byla, že klinické a radiologické výsledky této metody a výskyt avaskulární nekrózy jsou srovnatelné s výsledky uzavřené repozice a otevřené repozice s použitím chirurgické dislokace kyčle uváděnými v literatuře. Materiál a metody: V období 2013-2023 bylo v jednom zařízení léčeno 20 pacientů s nestabilními skluzy. Zatímco chlapci byli starší (průměrný věk 13,4 let) než dívky (průměrný věk 11,6 let), rozložení pohlaví bylo vyrovnané. Převažovaly akutní nebo chronické skluzy nad akutními skluzy (poměr 3:1). Skluzy byly léčeny uzavřenou repozicí, transfyzeální fixací a kapsulární dekompresí v 6 až 240 hodinách po skluzu (průměrně 81 hodin). Všichni pacienti byli léčeni současně na kontralaterální straně jako prevence skluzu nebo k léčbě skluzu I. stupně (dva pacienti). Doba sledování se pohybovala od 7 měsíců do 7 let. Klinické výsledky byly hodnoceny podle dvou skóre: 1) vlastní skóre (skóre Univerzitní nemocnice Bulovka) založené na snížení rozsahu pohybu v končetině, zkrácení končetiny a omezení aktivit; 2) skóre D'Aubigne-Postel. V radiologickém hodnocení byla hodnocena korekce úhlu skluzu, alfa úhlu, avaskulární nekróza (AVN) a prominence předního okraje krčku stehenní kosti na axiálních rentgenových snímcích. Výsledky: Podle skóre Univerzitní nemocnice Bulovka bylo 10 vynikajících výsledků (50 %) bez omezení aktivity, včetně sportu, ve třech případech byly výsledky velmi dobré (15 %) a v pěti případech dobré (25 %) s určitým omezením aktivity a dva výsledky byly neuspokojivé (10 %) s těžkým omezením aktivity v důsledku AVN. Podle skóre D'Aubigne-Postel bylo 14 vynikajících výsledků (70 %), čtyři dobré výsledky (20 %) a dva neuspokojivé výsledky (10 %). Redukce skluzu byla následující: pod 20 stupňů u pěti pacientů; U 10 pacientů pod 30 stupňů a u pěti pacientů nad 30 stupňů. Úhel alfa byl v průměru větší než 63 stupňů (rozmezí 45-88 stupňů). U šesti pacientů byla pozorována prominence ofsetové epifýzy a krčku stehenní kosti a femoroacetabulární impingement (FAI). Remodelace této prominence byla pozorována u jednoho pacienta čtyři roky po operaci. Zkrácení krčku stehenní kosti o více než 1 cm bylo hlášeno u dvou pacientů. U dvou pacientů byla zaznamenána kompletní AVN s těžkou deformitou kyčle. Diskuse: Naše hypotéza byla potvrzena, protože výsledky léčby nestabilních skluzů uzavřenou repozicí jsou srovnatelné s publikovanými výsledky stejné metody a s chirurgickou dislokací kyčle. Výsledky odpovídají výsledkům velkých publikovaných kohort pacientů, pokud jde o korekci i míru komplikací. Závěry: Podle našich výsledků představují urgentní šetrná uzavřená repozice, transfyzeální fixace a kapsulární dekomprese účinné a relativně bezpečné metody léčby nestabilních skluzů s nízkým výskytem komplikací. Reziduální deformita ofsetové epifýzy a krčku stehenní kosti a FAI představují omezení této metody.

Název v anglickém jazyce

Mid Term Results of Treatment of Unstable Slips of Proximal Femoral Epiphysis by Closed Reduction

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The study aimed to evaluate the results of closed reduction and epiphyseodesis of unstable slips of the proximal femoral epiphysis. The hypothesis was that the clinical and radiological results of this method and incidence of avascular necrosis are comparable to the results of closed reduction and open reduction using surgical hip dislocation reported by literature. MATERIAL AND METHODS In the period 2013-2023, 20 patients were treated for unstable slips in one institution. Whereas the boys were older (mean age of 13.4 years) than girls (mean age of 11.6 years), the gender distribution was equal. Acute on chronic slips prevailed over the acute slips (ratio 3:1). The slips were treated using the closed reduction, transphyseal fixation and capsular decompression at 6 to 240 hours after slip (81 hours on average). All patients were treated concurrently on the contralateral side as the prevention of the slip or to treat the grade I slips (two patients). The follow-up ranged from 7 months to 7 years. Clinical results were evaluated according to two scores: 1) own score (Bulovka University Hopspital score) based on the reduction of ROM, shortening of extremity and limitations of activities; 2) D'Aubigne-Postel score. In the radiological evaluation, correction of slip angle, alpha-angle, avascular necrosis (AVN) and the prominence of the anterior margin of the femoral neck on axial radiographs were evaluated. RESULTS According to the Bulovka University Hospital score, there were 10 excellent results (50%) with no limitation of activity, including sport, in tree cases the results were very good (15%) and in five cases good (25%), respectively, with some limitation of activity, and two results were unsatisfactory (10%) with severe limitation of activity due to the AVN. According to the D'Aubigne-Postel score, there were 14 excellent results (70%), four good results (20%), and two unsatisfactory results (10%). The slip reduction was as follows: under 20 deg. in five patients; under 30 deg. in 10 patients, and over 30 deg. in five patients, respectively. Alfa-angle was greater than 63 degrees (range 45-88 deg.) on average. Prominence of the off-set epiphysis-femoral neck and femoroacetabular impingement (FAI) were observed in six patients. Remodelling of this prominence was seen in one patient four years after surgery. Shortening of the femoral neck over 1 cm was reported in two patients. Complete AVN with severe deformity of the hip was noted in two patients. DISCUSSION Our hypothesis was confirmed because the results of treatment of the unstable slips by closed reduction are comparable with the published results of the same method and with surgical hip dislocation. The results correspond with those of large published cohorts of patients concerning the correction as well as rate of complications. CONCLUSIONS According to our results, urgent gentle closed reduction, transphyseal fixation and capsular decompression represent efficient and relatively safe methods of treatment of unstable slips with low incidence of complication. Residual deformity of the off-set epiphysis-femoral neck and FAI represent limitations of this method.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

ACTA CHIRURGIAE ORTHOPAEDICAE ET TRAUMATOLOGIAE CECHOSLOVACA

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

91

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

199-206

Kód UT WoS článku

001358363900001

EID výsledku v databázi Scopus

—