Optimalizace techniky interpoziční artroplastiky při proximální karpektomii s ohledem na vaskularizaci dorzální kapsuly karpu: kadaverózní studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F23%3A10158415" target="_blank" >RIV/00098892:_____/23:10158415 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15110/23:73620643 RIV/61989592:15260/23:73620643

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202305-0005_technique-optimization-of-interposition-arthroplasty-during-proximal-row-carpectomy-with-regard-to-the-vascular.php" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202305-0005_technique-optimization-of-interposition-arthroplasty-during-proximal-row-carpectomy-with-regard-to-the-vascular.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/040" target="_blank" >10.55095/achot2023/040</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Optimalizace techniky interpoziční artroplastiky při proximální karpektomii s ohledem na vaskularizaci dorzální kapsuly karpu: kadaverózní studie

Popis výsledku v původním jazyce

Účel studie: Cílem studie bylo navrhnout optimální konstrukci stopkovaného laloku s cílem zajištění dlouhodobé vitality interpozitu. Materiál a metodika: Celkově bylo odebráno z 16 kadáverů 28 dorzálních kapsul zápěstí (s věkovým rozmezím při úmrtí od 18 do 80 let bez viditelné patologie v oblasti karpu). Takto bylo získáno 112 histologických preparátů z 28 vzorků. Bylo využito analýzy procentuálních poměrů vaskularizace jednotlivých stran dorzální kapsuly (obvod i plocha) post-hoc testy Dunnové na hladině významnosti 0,05. Spearmannova korelační analýza byla využita k posouzení vlivu věku na vaskularizaci dorzálního kloubního pouzdra zápěstí. U kadáverů, u nichž byly odebrány vzorky kloubního pouzdra z obou zápěstí, byly obě končetiny porovnány Wilcoxonovým párovým testem. Výsledky: Nejvyšší procentuální podíl na celkovém obvodu i ploše měřených cév dorzální kapsuly náleží distální straně (35,2 % obvod a 30,9 % plocha). Z ulnární strany je dorzální kapsula zásobena nejméně (12,9 % obvod a 17,6 % plocha). Signifikantní vliv věku na vaskularizaci dorzální kapsuly karpu se neprokázal. Rovněž porovnání vaskularizace obou končetin z jednoho kadáveru nepřineslo statisticky významné výsledky. Diskuze: Proximální karpektomie je dlouhodobě prověřenou operační technikou užívanou k řešení degenerativních změn zápěstí. Naše výsledky ukázaly nejlepší vaskularizaci distální a radiální strany dorzální kapsuly zápěstního kloubu. Z tohoto pohledu se jeví jako nejšetrnější distálně stopkatý lalok nebo lalok popsaný Bergerem, který respektuje průběh klinicky významných ligament a pomáhá udržovat budoucí stabilitu karpu. Závěr: Doporučujeme v klinické praxi konstruovat radiálně stopkovaný lalok dle Bergera s maximálním zachováním distální strany dorzální kapsuly, ze které je dle našich výsledků nejvíce vaskularizována. Takto konstruovaný lalok rovněž zachovává ligamenta a autorům této studie se jeví jako nejvýhodnější i s ohledem na výskyt největších tepen v porovnání s distální stranou. Další možností je využít k interpozici lalok s bazí distálně.

Název v anglickém jazyce

Technique Optimization of Interposition Arthroplasty During Proximal Row Carpectomy with Regard to the Vascularity of the Capsule in Carpal Joint: Cadaverous Study

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: The study aimed to propose an optimal based flap creation with the view to ensure long-term survival of the interposition arthroplasty. Material and methods: A total of 28 dorsal wrist capsules were collected from 16 cadavers (with age range at death 18 to 80 years, with no visible wrist pathology). Altogether 112 histological specimens were obtained from these 28 samples. Post-hoc Dunn’s tests were used to analyse the percentage of vascularisation of individual sides of the dorsal capsule (circumference and area) at the 0.05 level of significance. Spearmann’s correlation analysis was used to assess the effect of age on vascularization of the dorsal wrist capsule. In cadavers in whom both capsules were collected, the limbs were compared. For the sake of comparison, the Wilcoxon matched pairs test was used. Results: Regarding statistical significance, the largest share of the total circumference and area of the measured vessels of the dorsal capsule is constituted by the distal side (35.2% of the circumference and 30.9% of the area). The blood supply of the dorsal capsule received on the ulnar side is the lowest (12.9% of the circumference and 17.6% of the area). There was no significant effect of age on vascularization of the dorsal wrist capsule confirmed. Also, the comparison of vascularization of both limbs from a single cadaver did not yield any statistically significant results. Discussion: Proximal row carpectomy is a long-established surgical technique used to manage the degenerative changes in the wrist. Our results showed the best vascularization on the distal and radial sides of the dorsal wrist capsule. In this light, the distally-based flap or the flap described by Berger, which respects the clinically important ligaments, appear to be the least invasive and help maintain the future stability of the wrist. Conclusions: In clinical practice, we advise that a radially-based flap according to Berger is created and the distal side of the dorsal capsule, the most vascularized portion based on our results, is preserved as much as possible. The flap created in this manner also preserves the important carpal ligaments and appears to the authors of this study to be the most beneficial, also with respect to the presence of the largest arteries, contrary to the distal side. Another option is to use a distally based flap for interposition arthroplasty.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

335-339

Kód UT WoS článku

001113651800005

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85175275458