Miniinvazivní osteosyntéza intramedulárním hřebem: hodnocení výsledků 280 zlomenin patních kostí

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F25%3A10159709" target="_blank" >RIV/00098892:_____/25:10159709 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15110/25:73635984

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202506-0003_minimally-invasive-osteosynthesis-with-intramedullary-nail-evaluation-of-outcomes.php" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202506-0003_minimally-invasive-osteosynthesis-with-intramedullary-nail-evaluation-of-outcomes.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2025/038" target="_blank" >10.55095/achot2025/038</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Miniinvazivní osteosyntéza intramedulárním hřebem: hodnocení výsledků 280 zlomenin patních kostí

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Zlomeniny patní kosti jsou vždy velmi závažná poranění, která vzhledem ke své povaze nebo při nedostatečné léčbě mohou mít trvalé následky. Minimálně invazivní metody, jako je například hřeb C-nail, pomáhají snižovat jak intraoperační, tak pooperační rizika. Cílem studie je retrospektivní zhodnocení souboru 260 pacientů s 280 zlomeninami patní kosti chirurgicky ošetřenými hřebem C-nail v období od roku 2011 do roku 2023. Hypotézy o nižším výskytu pooperační infekce, nižším riziku poranění surálního nervu a vyšším funkčním skóre AOFAS je třeba potvrdit nebo vyvrátit. Díky vyšší biomechanické stabilitě hřebu C-nail a minimálně invazivnímu přístupu se očekává nižší výskyt pooperačních komplikací. Materiál a metody: V období 2011–2023 bylo pomocí hřebu C-nail operováno 304 pacientů s 324 zlomeninami patní kosti. Celkem 260 pacientů bylo sledováno 12 měsíců po operaci. Hodnoty Böhlerova úhlu a inkongruence zadní kloubní plochy patní kosti byly zaznamenány z rentgenové a CT dokumentace bezprostředně po úrazu, po operaci a 12 měsíců po operaci. Dále byly sledovány komplikace, a to rozvoj infekce, neurologické příznaky (poranění surálního nervu), přítomnost osteoartrózy a vznik nesrůstání kostí. Funkční výsledek byl hodnocen 12 měsíců po operaci pomocí skórovacího systému AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society). Jako kontrolní soubor byla použita data z dostupné lékařské literatury. Výsledky: Pacienti ve studijní skupině podstoupili operaci ve věku 17 až 75 let. Muži představovali 88,5 % případů, ženy 11,5 % případů. Celkem 48,0 % pacientů byli kuřáci a 8,2 % tvořili pacienti s diabetem. Pacienti byli na základě CT vyšetření klasifikováni jako typ I (n=19), typ II (n=175), typ III (n=62) a typ IV (n=24) podle Sandersovy klasifikace. Osm pacientů ve skupině utrpělo otevřené zlomeniny patní kosti. Průměrný Böhlerův úhel naměřený před operací byl 7,9°, Böhlerův úhel naměřený bezprostředně po operaci byl v průměru 30,9°. Rok po operaci byl pozorován mírný pokles na průměrnou hodnotu 28,6°. Na základě CT vyšetření byl průměrný předoperační odstup 6,0 mm, zatímco průměrný pooperační odstup 0,9 mm. Průměrné skóre AOFAS 12 měsíců po operaci bylo 91,9 bodů. Diskuse: Při analýze obou chirurgických metod studie potvrdila, že metoda hřebování patní kosti má srovnatelné funkční výsledky ve srovnání s otevřeným laterálním přístupem a použitím dlahové osteosyntézy. Srovnávací studie prokazují vyšší biomechanickou odolnost hřebu patní kosti a nižší výskyt poškození měkkých tkání než použití patních dlah. Osteosyntéza hřebem C-nail může být indikována u všech typů intraartikulárních zlomenin patní kosti. Tato metoda může nabídnout výhody i pacientům s vysokým rizikem, například pacientům s dobře kompenzovaným diabetem, kuřákům nebo starším pacientům. Skupina zahrnovala případy, kdy bylo u otevřených zlomenin použito hřebování s uspokojivými výsledky. U hypotézy č. 1 byl výskyt infekce v naší studii 0,3 % (ELA až 2,69 %), u hypotézy č. 2 byl výskyt poranění surálního nervu 0 % (ELA až 6,25 %) a u hypotézy č. 3 bylo skóre AOFAS 91,9 bodů (ELA až 72 bodů). Závěry: Osteosyntézu hřebem C-nail lze použít u všech typů intraartikulárních zlomenin patní kosti. Cílem studie bylo vyhodnotit rentgenový a funkční výsledek intramedulární osteosyntézy 12 měsíců po operaci. Ve skupině byl zaznamenán nižší výskyt pooperačních komplikací. Stanovené hypotézy byly potvrzeny, a to nižší výskyt infekce, nulové procento poranění surálního nervu a zvýšené funkční skóre AOFAS. Jedná se o chirurgickou metodu, která má srovnatelné výsledky oproti otevřenému laterálnímu přístupu a použití úhlově stabilní dlahy.

Název v anglickém jazyce

Minimally Invasive Osteosynthesis with Intramedullary Nail: Evaluation of Outcomes of 280 Calcaneal Fractures

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: Fractures of the calcaneus are always very serious injuries that, due to their nature or when inadequately treated, can have permanent consequences. Minimally invasive methods, such as the C-nail, help reduce both intraoperative and postoperative risks. The aim of the study is a retrospective evaluation of a group of 260 patients with 280 calcaneus fractures treated surgically with the C-nail in the period from 2011 to 2023. The hypotheses of a lower incidence of postoperative infection, a lower risk of sural nerve injury, and a higher AOFAS functional score need to be confirmed or disproved. Thanks to the higher biomechanical stability of the C-nail and the minimally invasive approach, a lower incidence of postoperative complications is expected. Material and methods: In the period 2011–2023, 304 patients with 324 calcaneus fractures were operated on using the C-nail. A total of 260 patients were followed up at 12 months after surgery. The values of Böhler‘s angle and incongruence of the posterior articular surface of the calcaneus were recorded from X-ray and CT documentation immediately after the injury, postoperatively, and 12 months after surgery. Furthermore, complications were monitored, namely the development of infection, neurological symptoms (sural nerve injury), presence of osteoarthritis, and the non-union formation. The functional outcome was assessed 12 months after surgery using the AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) scoring system. Data from the available medical literature were used as a control set. Results: The patients in the study group underwent surgery at the age between 17 and 75 years. Men represented 88.5% of cases, women 11.5% of cases. A total of 48.0% of patients were smokers and 8.2% were patients with diabetes. The patients were classified based on the CT scan as type I (n=19), type II (n=175), type III (n=62) and type IV (n=24) according to Sanders classification. Eight patients in the group sustained an open calcaneus fractures. The mean Böhler angle measured preoperatively was 7.9°, the Böhler angle measured immediately after surgery was 30.9° on average. A slight decrease to the mean value of 28.6°was observed one year after surgery. Based on the CT scan, the mean preoperative step-off was 6.0mm, while the mean postoperative step-off was 0.9mm. The mean AOFAS score at 12 months after surgery was 91.9 points. Discussion: When analyzing both surgical methods, the study confirmed that the calcaneal nailing method has comparable functional outcomes compared to the open lateral approach and the use of a locking plate. Comparative studies prove higher biomechanical resistance of the calcaneal nail and lower incidence of soft tissue damage than the use of calcaneal plates. Osteosynthesis with a C-nail can be indicated for all types of intra-articular calcaneal fractures. This method can also offer benefits to high-risk patients, for example, to patients with well-controlled diabetes, smokers or elderly patients. The group included cases where nailing was used in open fractures with satisfactory results. As for hypothesis No. 1, the incidence of infection in our study was 0.3% (ELA up to 2.69 %), as for hypothesis No. 2, the incidence of sural nerve injury was 0% (ELA up to 6.25%), and as for hypothesis No. 3, the AOFAS score was 91.9 points (ELA up to 72 points). Conclusions: Osteosynthesis with a C-nail can be used for all types of intra-articular calcaneal fractures. The aim of the study was to evaluate the X-ray and functional outcome of intramedullary osteosynthesis at 12 months after surgery. A lower incidence of postoperative complications was recorded in the group. The established hypotheses were confirmed, namely a lower incidence of infection, zero percentage of sural nerve injury, and an increased AOFAS functional score. It is a surgical method that produces outcomes comparable to those of the open lateral approach and the use of a locking plate.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2025

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

92

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

10

Strana od-do

326-335

Kód UT WoS článku

001658363900003

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-105028181024