Nový koncept v léčbě kardiovaskulárních onemocnění - duální inhibice neutrální endopeptidázy a systému RAA

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F17%3A10364883" target="_blank" >RIV/00216208:11110/17:10364883 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064165:_____/17:10364883

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Nový koncept v léčbě kardiovaskulárních onemocnění - duální inhibice neutrální endopeptidázy a systému RAA

Popis výsledku v původním jazyce

Při chronickém srdečním selhání se dlouhodobě aktivují neurohumorální systémy, které působí vazokonstrikčně a vedou k retenci sodíkových iontů a vody. Hlavními z těchto systémů jsou systém renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) a systém sympatoadrenální (SAS). Jejich farmakologická inhibice inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), ev. sartany se spolu s betablokátory stala základem léčby chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory (HFrEF). U nemocných, kteří jsou i přes tuto léčbu nadále symptomatičtí, je doporučeno přidat ještě blokátor mineralokortikoidních receptorů. Při chronickém srdečním selhání se však aktivují také kontraregulační neurohumorální systémy, které působí vazodilataci, natriurézu a diurézu. Hlavním z těchto kontraregulačních systémů jsou natriuretické peptidy (NP). Současná inhibice RAAS na úrovni receptorů AT1 pro angiotenzin II a neprilysinu - enzymu, který štěpí NP na neaktivní štěpy - se v klinické studii PARADIGM-HF ukázala být v léčbě HFrEF účinnější než v současnosti standardní inhibice RAAS na úrovni ACE. Proto se první duální inhibitor receptorů pro angiotenzin II a neprilysinu (ARNI) sakubitril-valsartan dostal do nových doporučených postupů pro léčbu chronického HFrEF. Je doporučen jako účinnější náhrada za inhibitor ACE/sartan pro ambulantní nemocné, kteří jsou i přes dosavadní léčbu stále symptomatičtí a jsou ve stabilizovaném klinickém stavu.

Název v anglickém jazyce

New concept in the treatment of cardiovascular diseases - dual inhibition of neutral endopeptidase and RAA system

Popis výsledku anglicky

Chronic heart failure leads to long-term activation of neurohumoral systems which have vasoconstricting effect, and cause sodium and water retention. Renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS), and sympatoadrenal system (SAS) represent the main elements of these systems. Their pharmacological blockage by angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or possible sartans has become together with beta-blockers the mainstay of chronic heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) treatment. In patients who are still symptomatic in spite of appropriate treatment, it is also recommended to add a mineralocorticoid receptor antagonist. There are contraregulatory neurohumoral systems activated in chronic heart failure as well, causing vasodilation, natriuresis, and diuresis. The main constituent part of those contraregulatory systems being natriuretic peptides (NP). Simultaneous inhibition of RAAS at the level of AT1 receptors for angiotensin II and inhibition of neprilysin - enzyme cleaving NPs into inactive metabolites - has been proven to be more effective compared to contemporary standard inhibition of RAAS at the level of ACE by PARADIGM-HF trial. Therefore the first dual inhibitor of both the angiotensin II receptors and the neprilysin (ARNI) sacubitril/valsartan has been added into the new guidelines for the treatment of chronic HFrEF. It is recommended as more effective substitute for ACE inhibitor/sartan for outpatients who are still symptomatic in spite of existing treatment and are in stable clinical condition.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Remedia

ISSN

0862-8947

e-ISSN

—

Svazek periodika

27

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

136-140

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—