Miniinvazivní operace hallux valgus: první zkušenost

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F21%3A10427969" target="_blank" >RIV/00216208:11110/21:10427969 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064203:_____/21:10427969

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=Fen65H8B90" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=Fen65H8B90</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Miniinvazivní operace hallux valgus: první zkušenost

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE Minimálně invazivní Chevron Akin (MICA) je perkutánní technika používaná k nápravě deformace hallux valgus. Během posledního desetiletí byla použita kombinace distální osteotomie prvního metatarzu a proximální falangy palce u nohy stabilizovaná vnitřní fixací. Retrospektivní studie prezentuje výsledky měření provedených na předoperačním a pooperačním rentgenovém záření a nabízí srovnání s konvenčními osteotomiemi. MATERIÁL A METODY Populace ve studii se skládá ze 76 pacientů, kteří podstoupili 93 operací v letech 2015 až 2018 na Ortopedické klinice 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Průměrný věk pacientů byl 50,2 roku (rozmezí 18-74 let). Studie hodnotí a měří parametry a atributy, které nás zajímají rentgenové zátěže nohy před a po operaci při 6týdenním nebo 3měsíčním sledování. První intermetatarzální úhel byl měřen podle mechanické a anatomické osy první metatarzální kosti. Kromě toho byl analyzován posun první metatarzální hlavy v osteotomii, úhel hallux valgus a distální metatarzální kloubní úhel. Rovněž byla hodnocena poloha mediální sesamoidní kosti a shodnost prvního metatarsofalangeálního kloubu. VÝSLEDKY Průměrný úhel hallux valgus byl po operaci 33,2 7,3 a 10,2 5,8. Průměrná hodnota prvního mechanického intermetatarzálního úhlu pooperačně poklesla z 12,4 2,8 na 7,4 2,5. Průměrná hodnota prvního anatomického intermetatarzálního úhlu se zvýšila z 13,7 3,6 na 17,4 4,6. Použitá technika obnovila shodnost prvního metatarsofalangeálního kloubu v 85 případech (91%). Střední laterální posunutí metatarzálního fragmentu hlavy bylo 50% jeho šířky (rozmezí 18% až 84%). Průměrná rentgenová expozice během operace byla 0,58 mGy a personál byl v průměru vystaven záření po dobu 79 sekund. DISKUSE Jednou z mnoha otázek, které vyvstaly v souvislosti s operací hallux valgus, je výběr správné techniky k dosažení správné polohy palce. Chirurg by měl mít možnost použít techniku, která poskytuje možnost změnit orientaci kloubního povrchu metatarzální hlavy ve třech anatomických rovinách. Naše studie zjistila, že posunutí metatarzální hlavy pomocí techniky MICA v příčné rovině je od 4 mm do 18 mm (v průměru hlavy 20 mm). Metoda tak nabízí možnost korekce také mírných, středních a částečně závažných deformit. Hlavní nevýhodou metody je nutnost použití C-ramene na operačním sále. ZÁVĚR Minimálně invazivní Chevron Akin (MICA) je perkutánní technika pro korekci deformity hallux valgus na základě dvou extraartikulárních osteotomií proximální falangy palce a distální části první metatarzální kosti. Metoda využívající stabilní vnitřní fixaci pomocí dvou šroubů nabízí možnost změnit orientaci kloubního povrchu metatarzální hlavy v sagitální, příčné a dokonce v čelní rovině a je užitečná pro korekci mírných a středních deformací.

Název v anglickém jazyce

Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery: First Experience

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The Minimally Invasive Chevron Akin (MICA) is a percutaneous technique used to correct hallux valgus deformity. The combination of distal osteotomy of the first metatarsal and the proximal phalanx of the big toe stabilized with internal fixation was used over the last decade. The retrospective study presents the results of measurements performed on preoperative and postoperative X-rays and offers a comparison with conventional osteotomies. MATERIAL AND METHODS The study population consists of 76 patients who underwent 93 operations between 2015 and 2018 at the Department of Orthopaedics, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague. The mean age of patients was 50.2 years (range 18-74 years). The study evaluates and measures the parameters and the attributes of interest on weight-bearing X-rays of the foot before and after the operation at 6-week or 3-month follow-ups. The first intermetatarsal angle was measured according to the mechanical and the anatomic axis of the first metatarsal bone. Apart from that, the displacement of the first metatarsal head in the osteotomy, hallux valgus angle and distal metatarsal articular angle were analysed. The position of the medial sesamoid bone and the congruency of the first metatarsophalangeal joint were evaluated as well. RESULTS The mean hallux valgus angle was 33.2 7.3 and 10.2 5.8 postoperatively. The mean value of the first mechanical intermetatarsal angle decreased from 12.4 2.8 to 7.4 2.5 postoperatively. The mean value of the first anatomic intermetatarsal angle increased from 13.7 3.6 to 17.4 4.6. The used technique restored the congruency of the first metatarsophalangeal joint in 85 cases (91%). The mean lateral displacement of the metatarsal head fragment was 50% of its width (range 18% to 84%). The mean X-ray exposure during the operation was 0.58 mGy and the personnel were exposed to radiation for 79 seconds on average. DISCUSSION One of many questions raised with regard to hallux valgus surgery is the choice of the right technique in order to achieve proper position of the big toe. The surgeon should have the opportunity to use a technique that provides the possibility to change orientation of the metatarsal head articular surface in three anatomic planes. Our study found out that the displacement of the metatarsal head using the MICA technique in transversal plane is from 4 mm to 18 mm (in 20 mm diameter of the head). The method thus offers a possibility to correct mild, moderate and partially severe deformities as well. The main disadvantage of the method is the necessity to use a C-arm at the operating theatre. CONCLUSIONS The Minimally Invasive Chevron Akin (MICA) is a percutaneous technique to correct hallux valgus deformity based on two extraarticular osteotomies of the proximal phalanx of the big toe and the distal part of the first metatarsal bone. The method using stable internal fixation with two screws offers a possibility to change the orientation of the articular surface of the metatarsal head in sagittal, transversal, and even in frontal plane, and is useful to correct mild and moderate deformities.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

88

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

137-143

Kód UT WoS článku

000652228200009

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85106538477