Operační léčba chordomu sakra

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F22%3A10447454" target="_blank" >RIV/00216208:11110/22:10447454 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064211:_____/22:W0000021

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yUNTMZrC_k" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yUNTMZrC_k</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2022/048" target="_blank" >10.55095/achot2022/048</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Operační léčba chordomu sakra

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIA: Je prezentována retrospektivní studie pacientů léčených pro sakrální chordom s ohledem na komplikace, klinické výsledky a dlouhodobé přežití. Byly formulovány tři hlavní hypotézy. Hypotéza 1: přežití pacientů s ohledem na generalizaci onemocnění, manifestaci lokální recidivy a metastáz s dosaženým RO resekčním okrajem je delší než přežití pacientů s R1 nebo R2 resekčním okrajem. Hypotéza 2: přežití pacientů s tumorem resekovaným z dolní koncové ploténky S2 distálně je delší než u tumorů s resekcí nad touto úrovní. Hypotéza 3: resekce velkých nádorů s objemem nádoru větším než 800 cm3 je spojena s významně kratším přežitím než resekce nádorů s objemem nádoru menším než 800 cm3. MATERIÁLY A METODY: Celkem 12 pacientů (7 žen, 5 mužů) průměrného věku 54,3 let podstoupilo v letech 1998-2018 chirurgickou léčbu na našem oddělení. Sakrální chordom proximálně dosáhl úrovně S1 ve třech případech, úrovně S2 ve čtyřech případech a úrovně S3 v pěti případech s objemem menším než 800 cm3 u osmi a větším u čtyř pacientů. U devíti pacientů byla provedena sakrektomie izolovaným zadním přístupem au tří pacientů byl použit předozadní přístup. K odhadu přežití pacientů byla vypočtena Kaplan-Meierova křivka přežití. Pacienti byli rozděleni do skupin a následně porovnáni z hlediska dosažené radikality chirurgické resekce, tj. ROv. R1 nebo R2 resekce, za druhé proximálního okraje tumoru/resekce, tj. S1 nebo S2 vs. S3 distálně, a za třetí objemu tumoru, tj. méně než 800 cm3 vs. více než 800 cm3. VÝSLEDEK: V době hodnocení žilo celkem sedm pacientů (58,3 %) s průměrným přežitím 9,5 roku. Jeden pacient zemřel na komplikace spojené s léčbou obstrukčního ileu manifestovaného 10 měsíců po primární operaci. Zbývající čtyři pacienti zemřeli v souvislosti s generalizací onemocnění v průměru 14,8 roku po primární operaci. Všichni pacienti, u kterých bylo dosaženo R0 resekce, v průměrné době hodnocení 7,3 roku (rozmezí 2,8-15,8 let) nevykazovali známky lokální recidivy nebo generalizace onemocnění, zatímco ve skupině s R1, R2 resekcí v době z hodnocení byli naživu pouze dva pacienti, oba v průměru 16,8 let (rozmezí 15,2-18,4 let) po operaci s opakovaně léčenými recidivami. Časté pooperační komplikace byly pozorovány celkem u pěti pacientů (41,7 %). DISKUSE: Studie nepotvrdila žádný rozdíl v přežití pacientů s ohledem na postižení proximálního okraje křížové kosti nebo velikost tumoru. Rozhodujícím faktorem pro přežití pacientů se sakrálním chordomem je dosažení R0 resekce. Velikost chordomu a proximální výkon zvyšují náročnost operace, manifestaci časných peroperačních a následně pooperačních komplikací. ZÁVĚRY: Při primární chirurgické léčbě sakrálního chordomu se vždy snažíme dosáhnout R0 resekce. U maloobjemových tumorů z S3 distálně resekujeme tumor izolovaným zadním přístupem. Předozadní přístup je preferován v případě velkých nádorů přítomných v oblasti S1/2.

Název v anglickém jazyce

Surgical Treatment of Sacral Chordoma

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: The retrospective study of patients treated for sacral chordoma with respect of complications, clinical outcomes and long-term survival is presented. Three main hypotheses have been formulated. Hypothesis 1: survival of patients with respect to generalization of the disease, manifestation of local recurrence and metastases with a RO resection margin achieved is longer than survival of patients with a R1 or R2 resection margin. Hypothesis 2: survival of patients with the tumor resected from low endplate of S2 distally is longer than in tumors with resection above this level. Hypothesis 3: resection of large tumors with tumor volume greater than 800 cm3 is associated with a significantly shorter survival than resection of tumors with tumor volume less than 800 cm3. MATERIAL AND METHODS: A total of 12 patients (7 women, 5 men), with the mean age of 54.3 years, underwent surgical treatment at our department in 1998-2018. Sacral chordoma proximally achieved S1 level in three cases, S2 level in four cases and S3 level in five cases with volume less than 800 cm3 in eight and greater in four patients. In nine patients sacrectomy using isolated posterior approach was performed and in three patients antero-posterior approach was applied. The Kaplan-Meier survival curve was calculated to estimate the survival of patients. The patients were divided into groups and subsequently compared with respect of achieved radicality of surgical resection, i.e. ROvs. R1 or R2 resection, secondly of the proximal margin of the tumor/resection, i.e. S1 or S2 vs. S3 distally, and thirdly of the volume of the tumor, i.e. less than 800 cm3 vs. more than 800 cm3. RESULTS: At the time of evaluation, a total of seven patients were alive (58.3%), with the mean survival of 9.5 years. One patient died from complications associated with the treatment of obstructive ileus manifested 10 months after primary surgery. The remaining four patients died in relation to the generalization of the disease 14.8 years after primary surgery on average. All the patients, in whom R0 resection was achieved, at the average time of evaluation of 7.3 years (range 2.8-15.8 years) showed no signs of local recurrence or generalization of the disease, whereas in group with R1, R2 resection at the time of evaluation only two patients were still alive, both 16.8 years on average (range 15.2-18.4 years) after surgery with repeatedly treated recurrencies. Frequent postoperative complications were observed in a total of five patients (41.7%). DISCUSSION: The study did not confirm any difference in patient&apos;s survival with respect of the proximal margin affection of sacrum or tumor size. The decisive factor for survival of patients with sacral chordoma is achieving the R0 resection. The size of the chordoma and proximal achievement increase the complexity of surgery, manifestation of early perioperative and subsequently postoperative complications. CONCLUSIONS: In primary surgical treatment of sacral chordoma, we always try to achieve R0 resection. In the case of low-volume tumors from S3 distally, we resect the tumor using the isolated posterior approach. The anterior-posterior approach is preferred in the case of large tumors presenting in the S1/2 region.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2022

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

89

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

300-308

Kód UT WoS článku

000922205000009

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85137152072