Osteosyntéza klíční kosti - přehled komplikací a příčiny selhání

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F18%3A43917009" target="_blank" >RIV/00216208:11120/18:43917009 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064173:_____/18:N0000056

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Osteosyntéza klíční kosti - přehled komplikací a příčiny selhání

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit, zda vyšší zastoupení v literatuře popsaných komplikací u dlahové a intramedulání osteosyntézy zlomenin klíční kosti je natolik vysoké, že může některou z těchto metod diskreditovat. Materiál a metody: Od července 2007 do března 2016 bylo provedeno 151 osteosyntéz zlomenin diafýzy klíční kosti u 149 pacientů (106 mužů, 43 žen). V souboru byly zastoupeny jak dlahové tak intramedulární techniky. Sledování probíhalo 12 měsíců, bylo dokončeno u 125 pacientů (91 mužů, 34 žen). Věkové rozmezí pacientů bylo mezi 9 a 74 lety. Pooperačně byla ihned zahájena rehabilitace bez zátěže končetiny do 90 o abdukce po dobu 3 týdnů, dále pak v plném rozsahu. Zátěž byla volena dle RTG nálezu. Hodnocen byl počet komplikací, včetně selhání osteosyntézy. Výsledky: Nějaký typ komplikace v celém spektru (diskomfort po operaci, infekt, selhání osteosyntézy, pakloub) se vyskytl u 37 pacientů (29,6%), k selhání osteosyntézy došlo u šesti z nich (4,8%), vždy do 6 měsíců po operaci. Pozdější selhání nebylo nezaznamenáno. Statisticky významný rozdíl byl zaznamenán pouze při porovnání diskomfortu pacientů po jednotlivých operačních metodách v neprospěch intramedulární osteosyntézy (&lt;0,001). Diskuse: Převaha &quot;diskomfortu&quot; u nitrodřeňové fixace byla na vrub dráždění měkkých tkání prominujícím okrajem materiálu. Po jeho odstranění byly výsledky obou metod z pohledu počtu komplikací srovnatelné. Jako pravděpodobné příčiny selhání osteosyntézy byly ve všech případech identifikovány buď nevhodná indikace jednotlivých metod osteosyntézy, nebo technicky špatné provedení operace. Závěr: K selhání osteosyntézy došlo vždy v důsledku chyby v indikaci nebo v technice provedení osteosyntézy. Intramedulární osteosyntéza je indikována u jednoduchých dvojúlomkových zlomenin. Dlahovou osteosyntézu je možné použít u víceúlomkových zlomenin. V rámci předoperačního plánování je nezbytné zvolit vhodnou metodu dle typu zlomeniny a při operaci dodržovat základní principy.

Název v anglickém jazyce

Osteosynthesis of Clavicle Fractures - an Overview of Complications and Causes of Failure

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The study aimed to find out whether the higher rate of complications described in literature in the case of plate and intramedullary osteosynthesis of clavicle fractures is high enough to discredit one of these methods. MATERIAL AND METHODS In the period from July 2007 to March 2016, a total of 151 osteosyntheses of diaphyseal clavicle fractures were performed in 149 patients (106 men, 43 women). The plate as well as intramedullary techniques were used in this group of patients. The follow-up of 12 months was completed in 125 patients (91 men, 34 women). The age of patients ranged from 15 to 74 years. The postoperative rehabilitation with no load applied started immediately by elevating the arm up to 90 degrees abduction for 3 weeks, which was followed by full range of motion exercises. The load was set based on the radiological finding. The number of complications, including the failure of osteosynthesis, was assessed. RESULTS Some kind of a whole range of complications (postoperative discomfort, infection, failure of osteosynthesis, non-union) occurred in 37 patients (29.6%), with osteosynthesis failing in six of them (4.8%), always within 6 months after the surgery. No later failure was reported. A statistically significant difference was observed only when comparing the patients discomfort for individual surgical techniques, with poorer results in case of intramedullary osteosynthesis. (p&lt;0.001). DISCUSSION The dominance of &quot;discomfort&quot; in intramedullary fixation was caused by soft tissue irritation by the edge of material projecting thereto. Once it was removed, the results of both the methods in terms of the number of complications were comparable. In all the cases, either an incorrect indication of respective osteosynthesis techniques, or a technically poor surgical performance were identified as the likely causes of failure of the osteosynthesis. CONCLUSIONS The osteosynthesis always failed due to a wrong indication or technical errors in the execution of osteosynthesis. The intramedullary osteosynthesis is indicated in simple two-part fractures. The plate osteosynthesis can be applied to multiple fragment fractures. In preoperative planning, a suitable method shall be opted for based on the type of the fracture and the basic principles shall be adhered to during the surgery.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

85

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

245-248

Kód UT WoS článku

000442716100001

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85052503839