Národní registr endoprotéz kyčelního kloubu jako zrcadlo léčby vývojové dysplazie kyčle u novorozenců

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F19%3A43919147" target="_blank" >RIV/00216208:11120/19:43919147 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1079" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1079</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Národní registr endoprotéz kyčelního kloubu jako zrcadlo léčby vývojové dysplazie kyčle u novorozenců

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: V České republice probíhá řadu desetiletí systematické ortopedické vyšetřování kyčlí novorozenců. Záměrem je zabránit časnou léčbou kyčelní dysplázie v kojeneckém věku vývoji deformity kloubu, vedoucí v dospělosti k rozvoji degenerativních změn kyčle. Cílem práce je prokázat efekt péče o dětské kyčle na základě analýzy dat českého Národního registru kloubních náhrad. Materiál a metoda: Národní registr kloubních náhrad zahrnuje informace o implantaci endoprotéz kyčle za posledních 15 let, zatímco screening je prováděn již téměř 60 let. Provedli jsme analýzu dat z registru kloubních náhrad, porovnání indikačních skupin podle diagnózy v jednotlivých věkových kategoriích a v jednotlivých létech. Získaná data jsme korelovali se systémem vyšetřování novorozeneckých kyčlí v době, kdy se léčené generace pacientů narodily. Výsledky: V Národním registru kloubních náhrad v letech 2003-2017 bylo provedeno 174 515 primoimplantací totálních náhrad kyčelního kloubu, pro úplnou luxaci kyčle na podkladě dysplázie bylo implantováno 345 totálních endoprotéz (0,19 %), pro postdysplastickou artrózu 14 139 náhrad (8,10 %). Porovnáním mezi obdobími 2005-2007 a 2015-2017 jsme zdokumentovali téměř poloviční pokles počtu endoprotéz implantovaných pro luxaci kyčle. Navíc pouze 8 z 345 luxovaných kyčlí bylo endoprotézou operováno u pacientů, kteří se narodili v období celoplošného screeningu. Klesl i podíl endoprotéz pro postdysplastickou koxartrózu - v období 2005-2007 bylo implantováno 2692 z 28 525 endoprotéz kyčle (9,44 %), zatímco v letech 2015-2017 bylo operováno 3 285 ze 46 228 kyčlí (7,11 %). Tento pokles je statisticky významný (p&lt;0,001, OR 1,34). Diskuze: Efektivita a úspěšnost sonografie vedla ve střední Evropě k tak rychlému rozšíření sonografického sledování novorozeneckých kyčlí, že nedošlo k vytvoření srovnávacích studií k potvrzení tohoto konceptu (jak to z dnes vyžaduje evidence-based-medicine). To se pak stalo zdrojem nepochopení a terčem kritiky především v zámořské literatuře. Ti, kdo se sonografickému sledování věnují, pak cítí, že vytváření prospektivních randomizovaných studií ohledně (ne)léčby při sonografické detekci je dnes eticky nepřijatelné. Při hledání jiného způsobu potvrzení efektivity celoplošného screeningu se osvědčila detailní analýza dat z registru endoprotéz kyčle. Závěr: Nízký počet endoprotéz provedených v české populaci pro luxaci kyčelního kloubu prezentovaný v Národním registru kloubních náhrad svědčí o úspěšnosti probíhajícího systému vyšetřování novorozenců; výsledky jsou vizitkou úspěšné léčby luxace kyčle v dětském věku. Potvrzujeme stále klesající podíl pacientů v populaci indikovaných ke kyčelní náhradě pro postdysplastickou koxartrózu. Předmětem dalšího sledování bude vývoj v následujících desetiletích, kdy lze očekávat pozitivní vliv sonograficky sledované léčby.

Název v anglickém jazyce

National Register of Joint Replacement Reflecting the Treatment of Developmental Dysplasia of the Hip in Newborns

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: In the Czech Republic a systematic neonatal hip screening has been performed for many decades. Its aim is to prevent, by means of early treatment of hip dysplasia in the newborn period, the development of hip deformities leading to the onset of degenerative hip changes during the adulthood. The study aims to prove the effects of paediatric hip care based on the data analysis of the Czech National Register of Joint Replacement. MATERIAL AND METHODS: The National Register of Joint Replacement comprises information on implantation of hip arthroplasties performed over the period of last 15 years, while the screening has been carried out for almost 60 years. An analysis of the patients&apos; data from the register was conducted; the data was sorted by the diagnosis leading to surgery in individual age categories and individual years. The obtained data was correlated with the systems of newborn hip screening at the time when the treated generations of patients were born. RESULTS: According to the National Register of Joint Replacement, in the period 2003-2017 a total of 174,515 primary hip joint replacements were performed, 345 total hip arthroplasties (0.19%) were implanted for complete hip dislocation in dysplasia, 14,139 replacements (8.10%) were performed for postdysplastic hip degeneration. By comparing the periods 2005-2007 and 2015-2017 a decrease almost to a half of the number of implanted endoprostheses for hip dislocation was identified. Moreover, only 8 of 345 dislocated hips in the Register were managed by joint replacement in patients who were born during the systematic screening period. The percentage of endoprostheses implanted for postdysplastic degeneration decreased respectively; in 2005-2007 period 2,692 of 28,525 hip endoprotheses (9.44%) were implanted, whereas in 2015-2017 period 3,285 of 46,228 hips (7.11%) were operated on. This decline is statistically significant (p &lt; 0.001, OR 1.34). DISCUSSION: The efficiency and success rate of sonography resulted in Central Europe in such a rapid expansion of neonatal ultrasound hip screening that no comparative studies were carried out to confirm this concept (as is currently requested by evidence-based-medicine). This has later become the source of misunderstanding and subject to criticism primarily in the overseas literature. Those who focus on ultrasound screening feel that conducting prospective randomised studies on (non)treatment in ultrasound detected pathologies is ethically unacceptable today. When seeking another way of confirming the efficiency of universal screening, a detailed analysis of data from the hip joint replacement registry has proven successful. CONCLUSIONS: A low number of arthroplasties implanted for hip dislocation in the Czech population is recorded in the National Register of Joint Replacement. This confirms the success of the existing system of neonatal hip screening; the results show that the treatment of hip dislocation in children is successful. The ongoing decline in the share of patients in the population treated by total hip replacement in postdysplastic degeneration has been confirmed. Data evolution will be subject to further research in the upcoming decades, with a positive effect of ultrasound monitoring of treatment to be foreseen.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

324-329

Kód UT WoS článku

000495146100003

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85075259296