Biomechanika osteosyntézy periprotetických zlomenin femuru po aloplastice kyčelního kloubu

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F20%3A43920038" target="_blank" >RIV/00216208:11120/20:43920038 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064173:_____/20:N0000154

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1146" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1146</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Biomechanika osteosyntézy periprotetických zlomenin femuru po aloplastice kyčelního kloubu

Popis výsledku v původním jazyce

Periprostetické zlomeniny femuru kolem femorálního dříku kyčelní protézy představují vážnou výzvu. Počet těchto zlomenin spojených s vysokou mírou selhání a vysokým počtem celkových komplikací, včetně vyšší úmrtnosti, celosvětově roste. Stabilní stehenní kmeny jsou indikovány pro osteosyntézu, zatímco v případě uvolnění je metodou volby nahrazení revizním implantátem. Cílem osteosyntézy periprostetických zlomenin femuru je stabilní fixace s konzervací měkkých tkání, která vede k rychlejšímu spojení umožňujícímu pacientovi návrat k předúrazovým činnostem. Biomechanické studie na mrtvolách nebo na syntetických modelech a počítačové simulace umožňují vyhodnotit pevnost fixace u různých typů implantátů v závislosti na charakteristikách zlomenin a kvalitě kostí, ale nelze je nahradit klinickými studiemi, protože neexistuje přímý poměr mezi tuhostí fixace a zlomenina unie. Základní principy, které je třeba dodržovat při osteosyntéze periprostetických zlomenin, lze odvodit z dostupných studií. Proximální fixace pomocí šroubů nebo kombinace šroubů a kabelů je biomechanicky výhodnější než fixace Ogden pomocí cerklážních drátů nebo kabelů. Bikortikální fixace umožněná nejmodernějšími implantáty typu LAP-LCP nebo NCB představuje podstatně stabilnější konstrukci ve srovnání s monokortikální fixací a vedla k omezenému použití strukturních aloštěpů. Lepší stability lze dosáhnout technikou &quot;dvojitého pokovování&quot;, která se používá zejména při revizních operacích, ale také u osteoporotických periprostetických zlomenin s defektní zónou. V těchto případech se doporučuje osteosyntéza s dlouhými dlahami, přemostění celé stehenní kosti, tj. distálně s fixací femorálních kondylů, protože to zabraňuje riziku zlomeniny pod dlahou. U kratších dlah je toto riziko vytvořené koncentrací napětí na koncovém šroubu zesíleno při použití distálního bikortikálního zajišťovacího šroubu. Proto je výhodné snížit toto namáhání pomocí monokortikálního šroubu nebo použitím běžného šroubu. Dodržování zásad týkajících se polohy, typu a počtu šroubů je klíčovým parametrem úspěšné osteosyntézy periprostetických zlomenin.

Název v anglickém jazyce

Biomechanics of Osteosynthesis in Periprosthetic Femoral Fractures Following Total Hip Arthroplasty

Popis výsledku anglicky

Periprosthetic femoral fractures around the femoral stem of a hip prosthesis constitute a serious challenge. The number of these fractures, associated with a high failure rate and a high number of overall complications, including higher mortality, has been on an increase worldwide. Stable femoral stems are indicated for osteosynthesis, while in case of loosening the method of choice is the replacement by a revision implant. The aim of osteosynthesis of periprosthetic femoral fractures is a stable fixation with soft tissue preservation which results in faster union allowing the patient to return to pre-injury activities. Biomechanical studies on cadavers or on synthetic models and computer simulations make it possible to evaluate the fixation strength in various types of implants in dependence on fracture characteristics and bone quality, but cannot be substituted for clinical trials since there is no direct proportion between fixation rigidity and fracture union. Fundamental principles that shall be followed in osteosynthesis of periprosthetic fractures can be deduced from the available studies. Proximal fixation by screws or a combination of screws and cables are biomechanically more advantageous than the Ogden fixation by cerclage wires or cables. Bicortical fixation enabled by state-of-the-art implants of LAP-LCP or NCB type represents a significantly more stable construction compared to monocortical fixation and led to reduced use of structural allografts. Better stability can be achieved by &quot;double plating&quot; technique which is applied especially in revision surgeries, but also in osteoporotic periprosthetic fractures with a defect zone. In these cases, osteosynthesis with long plates is recommended, bridging the entire femur, i.e. distally with femoral condyles fixation since this prevents the risk of a fracture below the plate. In shorter plates, this risk created by stress concentration at the end screw is amplified when a distal bicortical locking screw is used. That is why it is beneficial to reduce this stress by a monocortical screw or with the use of a conventional screw. Adherence to the principles regarding the position, type and number of screws constitutes the key parameter of successful osteosynthesis of periprosthetic fractures.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2020

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

87

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

309-317

Kód UT WoS článku

000590363500001

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85095799253