Korelace artroskopického a MR nálezu u sportovně aktivních pacientů s klinicky suspektní lézí acetabulárního labra - výsledky prospektivní studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F17%3A10370611" target="_blank" >RIV/00216208:11130/17:10370611 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11140/17:10370611 RIV/00669806:_____/17:10370611 RIV/00064203:_____/17:10370611

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Korelace artroskopického a MR nálezu u sportovně aktivních pacientů s klinicky suspektní lézí acetabulárního labra - výsledky prospektivní studie

Popis výsledku v původním jazyce

V poslední době se stále více setkáváme s mladými a sportovně aktivními pacienty trpícími chronickou bolestí v kyčelním kloubu. Příčiny bolesti mohou být různé. Do diferenciální diagnostiky je třeba zahrnout syndrom femoro-acetabulárního impingementu (dále FAI), kyčelní dysplázii, avaskulární nekrózu, koxartrózu, syndromy lupavé kyčle, volná tělíska, léze ligamentum capitis femoris, chondrální defekty a velmi často také labrální léze acetabula. Prosté rentgenové (dále RTG) snímky nebo počítačová tomografie (dále CT) zpravidla dostatečně prokazují strukturální deformity kyčelního kloubu, nikoliv však případné poškození labra. Zatímco konvenční magnetická rezonance (dále MR) velmi dobře zobrazuje afekce kosti, kostní dřeně a patologie extraartikulární, MR artrografie (dále artroMR) je efektivnější při zobrazování intraartikulárních patologií, a to především chondrálních a labrálních lézí, zejména při použití přístrojů se silnějším magnetický polem (3T) a vyšší rozlišovací schopností. Léze labra, jak prokazují publikované studie, jsou běžným nálezem u stárnoucí kyčle a mohou být součástí procesu degenerace. Typicky je nacházíme jako výsledek mikrotraumatizace u FAI či při statickém přetěžování u kyčelní dysplázie. Méně často může být jejich příčinou drobné trauma nebo větší úraz, např. luxace kyčelního kloubu nebo fraktura acetabula. Poškození labra se klinicky projevuje nejčastěji bolestí v třísle, lupáním, blokádami a algickým omezením hybnosti v kyčelním kloubu. Při klinickém vyšetření bývá u labrální léze typicky bolestivá vnitřní rotace při flexi 90° za současné addukce v kyčli (FADDIR test). Někdy se u těchto pacientů vyskytuje také Trendelenburgovo znamení, jako známka oslabení abduktorů kyčle. Labrální léze se vyskytují se stejnou frekvencí u obou pohlaví a lze je zjistit u všech věkových skupin. Studie uvádějí, že nejčastěji dochází k ruptuře labra v jeho anterolaterální části, zejména pak v anterosuperiorním kvadrantu acetabula. Méně často však může docházet i k poranění dorsolaterální části labra. Cílem naší prospektivní studie bylo provést korelaci artroMR a artroskopických nálezů u sportovně aktivních pacientů s klinicky suspektní labrální lézí kyčelního kloubu. Naší snahou bylo zjistit přínos provádění artroMR pro klinickou praxi před zvažovanou artroskopií (dále ASK) kyčelního kloubu.

Název v anglickém jazyce

Correlation between the Arthroscopic and MRI Findings in Patients Active in Sports with Clinically Suspected Acetabular Labral Tear - Prospective Study Results

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The aim of our prospective study was to establish correlation between the arthro-MRI and arthroscopic findings in patients active in sports clinically suspected of having a hip labral tear. We sought to identify the benefits of arthro-MRI for clinical practice prior to the considered hip arthroscopy. MATERIAL AND METHODS The prospective study included 34 patients with hip pain and clinically suspected of having a labral tear. The group consisted of 19 men (55.9%) and 15 women (44.1%) of the mean age of 32.2 years (18 to 50 years). All our patients were active athletes, either professional (12; 35.3%) or recreational (22; 64.7%). Included in the study were exclusively patients aged 18-50 with hip pain lasting longer than 3 months, not responding to conservative therapy, with normal X-ray findings, or FAI syndrome. The patients underwent arthro-MRI and subsequently also hip arthroscopy, namely within no more than 3 months. The description of findings was translated into simple numerical scales, assessed using Spearman s rank correlation coefficient. We also examined the specificity, sensitivity, positive and negative predictive values and the odds ratio at various cut-off values of the scale for arthro-MRI. The statistical significance was set at the alpha level = 5%. The quality of tests was also evaluated using the ROC curve. RESULTS In hips assessed by the radiologist as reliably with no pathological finding (MRI type 1) the negative predictive value achieves 83.3% and the positive predictive value of 85.7%, with 96.0% sensitivity and 55.6% specificity. When evaluating the reliably negative finding together with the likely negative finding (MRI type 2) as against the pathological and certainly pathological findings (MRI type 3 and 4), the negative predictive value is 57.1%, the positive predictive value 95.0%, the specificity 88.9% and the sensitivity 76.0%. DISCUSSION In our study, the values achieved were comparable to or better than those reported by foreign authors in their studies establishing correlations between the arthro-MRI and intraoperative findings. Significantly higher was primarily the negative predictive value. CONCLUSIONS The results of our study indicate that the arthro-MRI performed as a part of preoperative examination prior to hip arthroscopy has adequate specificity and sensitivity in patients with suspected labral tear. Based on this examination a decision can be made as to whether to perform arthroscopy. Our study also shows that it is essential to have a highly competent radiologist to evaluate the arthro-MRI results.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

84

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

372-379

Kód UT WoS článku

000414117200008

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85033595003