Interpoziční a závěsná artroplastika kořenového kloubu palce ruky pomocí implantátu TIE-IN

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F18%3A10375272" target="_blank" >RIV/00216208:11130/18:10375272 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064203:_____/18:10375272

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=968" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=968</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Interpoziční a závěsná artroplastika kořenového kloubu palce ruky pomocí implantátu TIE-IN

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE: Cílem studie bylo představit chirurgickou techniku kombinující interpozici a suspenzní artroplastiku pomocí implantátu TIE-IN jako možnosti léčby pokročilých symptomatických až konečných stadií rhizartrózy. MATERIÁL A METODY: Od roku 2015 jsme provedli interpoziční artroplastiku kombinovanou se suspenzní artroplastikou pomocí implantátu TIE-IN u 12 pacientů, většinou indikovaných pro stadium IV rhizartrózy. Ve dvou případech byla přítomna rhizarthróza III. etapy se souběžnou destrukcí lichoběžníku. Ve dvou dalších případech pacienti trpěli sekundární osteoartrózou spojenou s revmatoidní artritidou. Bolest při zátěži byla přítomna u všech pacientů, z nichž u 10 pacientů došlo k bolesti v klidu. Předoperačně celkem 10 pacientů vykazovalo subluxaci prvního karpometacarpálního kloubu o 50% šířky kloubního povrchu. Poměr mezi dominantním a nedominantním koncem byl 1: 1. V rámci hodnocení byla zjištěna korelace mezi předoperačními nálezy a pooperačními výsledky po 3 měsících sledování. Vyšetření zahrnovalo posouzení intenzity bolesti pomocí stupnice VAS, rozsah měření pohybu Kapandjiho testem opozice, test pevnosti rukou a funkční hodnocení pomocí bodovacích systémů DASH skóre, modifikované skóre DASH pro palec a modifikované skóre Wrightington. VÝSLEDKY: V dané skupině pacientů nebyly hlášeny žádné intraoperační nebo pooperační komplikace, jako je infekce, syndrom komplexní regionální bolesti, selhání implantátu nebo selhání chirurgického zákroku. Bolest v klidu ustoupila u všech 12 pacientů. Skóre intenzity bolesti VAS se zlepšilo z předoperačního průměru 5,8 na 0,8 pooperačně. Rozsah pohybu u všech pacientů s IV stadií rhizarthrózy se podstatně zlepšil. Průměrné skóre opozice Kapandjiho palce vzrostlo z 6,9 předoperačně na 9,5 po operaci. DISKUSE: Pro pokročilé rhizartrózy existuje několik možností chirurgické léčby. Kromě výše zmíněné kombinace interpozice a suspenzní artroplastiky se jedná o trapeziometakarpální (TMC) artrodézu na jedné straně a totální artroplastiku carpometacarpálního kloubu na straně druhé. Artrodéza je i nadále poměrně často používaným postupem, navzdory konečnému omezení pohybu palce. Je to kvůli této ztrátě jemné motorické funkce, proč to není preferovaná technika pro léčbu pokročilé rhizartrózy na našem oddělení. Naopak totální náhrada TMC kloubu je na našem pracovišti, stejně jako na mnoha dalších odděleních, u kterých je léčba pro pokročilé symptomatické rhizartrózy volena, protože v konzervativní resekci kloubních ploch je zachována biomechanika carpometacarpal palce. Výsledkem je, že tato technika kombinuje výhody jiných chirurgických metod tím, že zajišťuje plný bezbolestný rozsah pohybu a síly kloubu na rozdíl od jiných technik, které většinou vznikají buď v omezeném pohybu, nebo ve ztrátě síly uchopení. K dispozici je celá řada technik resekce artroplastiky. Z jednoduché trapeziektomie, která vede k radiálnímu kolapsu kolony a nakonec k hlavnímu funkčnímu deficitu, až k různým technikám interpozice nebo suspenze artroplastiky s výsledným rozsahem pohybu, stabilitou a tím i silou přilnutí v závislosti na použité technice. ZÁVĚRY: Použitím kombinace interpozice a suspenzní artroplastiky karpometakarpálního kloubu palce pomocí implantátu TIE-IN zachováváme délku palce, jeho stabilitu, a tím dosahujeme zotavení adekvátního rozsahu pohybu a síly uchopení palce. Naše závěry jsou v souladu s výsledky získanými v referenčních centrech.

Název v anglickém jazyce

Interposition and Suspension Arthroplasty of Carpometacarpal Joint of the Thumb Using the TIE-IN Implant

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to present the surgical technique combining the interposition and suspension arthroplasty using the TIE-IN implant as a treatment option for advanced symptomatic to final stage rhizarthrosis. MATERIAL AND METHODS Since 2015 we have performed the interposition arthroplasty combined with suspension arthroplasty using the TIE-IN implant in 12 patients, mostly indicated for stage IV rhizarthrosis. In two cases stage III rhizarthrosis with concomitant trapezium destruction was present. In two other cases the patients suffered from secondary osteoarthrosis associated with rheumatoid arthritis. Pain under loads was present in all the patients, of whom in 10 patients also the pain at rest occurred. Preoperatively, a total of 10 patients showed subluxation of the first carpometacarpal joint of 50% of the articular surface width. The ratio between the dominant and non-dominant extremity was 1:1. As a part of the evaluation, correlation was established between the preoperative findings and the postoperative results at 3 months follow-up. The examination included the assessment of pain intensity by VAS scale, the range of motion measurement by Kapandji thumb opposition test, handgrip strength test and functional evaluation using the scoring systems DASH score, modified DASH score for thumb, and modified Wrightington score. RESULTSNo intraoperative or postoperative complications such as infection, complex regional pain syndrome, implant failure or failed surgical procedure were reported in the given group of patients. The pain at rest ceased in all 12 patients. The VAS pain intensity score improved from the preoperative average of 5.8 to 0.8 postoperatively. The range of motion in all the patients with stage IV rhizarthrosis substantially improved. The average Kapandji thumb opposition score increased from 6.9 preoperatively to 9.5 postoperatively. DISCUSSION There are multiple surgical treatment options for advanced rhizarthrosis. Apart from the combination of interposition and suspension arthroplasty referred to above, it is trapeziometacarpal (TMC) arthrodesis on the one hand and carpometacarpal joint total arthroplasty on the other hand. The arthrodesis continues to be a fairly frequently used procedure, despite the final limitation of thumb movement. It is because of this loss of fine motor function why it is not the preferred technique for treating advanced rhizarthrosis at our department. On the very contrary, the total replacement of the TMC joint is at our department as well as at many other departments the treatment of choice for advanced symptomatic rhizarthrosis since in conservative resection of the articular surfaces the biomechanics of the carpometacarpal joint of the thumb is preserved. As an outcome, this technique combines the advantages of other surgical methods by ensuring full painless range of motion and strength of the joint as opposed to other techniques, which mostly result either in a limited movement, or in a loss of grip strength. There is a whole range of resection arthroplasty techniques available. From simple trapeziectomy, which leads to the radial column collapse and ultimately to a major functional deficit, up to various interposition or suspension arthroplasty techniques with the resulting range of motion, stability and thus grip strength depending on the technique applied. CONCLUSIONS By applying the combination of the interposition and suspension arthroplasty of the carpometacarpal joint of the thumb using the TIE-IN implant we preserve the length of the thumb, its stability, and thus achieve the recovery of adequate thumb range of motion and grip strength. Our conclusions are in correlation with the results obtained at reference centres.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

85

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

125-129

Kód UT WoS článku

000431090500008

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85048007464