Je laparoskopická kolorektální chirurgie bezpečná i u starších pacientů?

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F18%3A10375795" target="_blank" >RIV/00216208:11130/18:10375795 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61383082:_____/18:00000445 RIV/00064203:_____/18:10375795

Výsledek na webu

<a href="http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/je-laparoskopicka-kolorektalni-chirurgie-bezpecna-i-u-starsich-pacientu-63005" target="_blank" >http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/je-laparoskopicka-kolorektalni-chirurgie-bezpecna-i-u-starsich-pacientu-63005</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Je laparoskopická kolorektální chirurgie bezpečná i u starších pacientů?

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Stárnutí je celoživotní biologický proces, který je neodvratný a na jehož konci je stáří. Na konci roku 2016 žily v České republice téměř dva miliony občanů starších 65 let, což představuje 18,8 % populace. Dnes není výjimkou, že jsou operováni pacienti starší 80 let. V indikovaných případech přináší laparoskopická metoda v kolorektální chirurgii výhody i geriatrickým pacientům. Cílem práce bylo zjistit, zda je laparoskopická kolorektální chirurgie bezpečnou metodou i u geriatrických pacientů. Metoda: Retrospektivně byla analyzována data 1175 pacientů, kteří v období 2010MINUS SIGN 2016 podstoupili elektivní resekční výkon laparoskopickou nebo otevřenou technikou v oblasti tlustého střeva nebo konečníku. Sledovaná data zahrnovala základní charakteristiky operovaných pacientů, data související s operační diagnózou, operačním výkonem a pooperační průběh s hodnocením vzniklých komplikací. Pooperační komplikace byly hodnoceny podle klasifikace Clavien-Dindo. Relativní četnost pooperačních komplikací byla analyzována podle věku pacientů (&lt;75 let, GREATER-THAN OR EQUAL TO75 let) ve vztahu k operační technice (laparoskopická, otevřená). Výsledky: Ve skupině laparoskopicky operovaných pacientů ve věku 75 let a starších byl signifikantně delší operační čas. Incidence pooperačních komplikací, morbidita i letalita byly vyšší ve skupině pacientů operovaných laparotomicky. Vzestup morbidity u této skupiny z 34 % na 44 % dosáhl statistické významnosti (p=0,046). Trend vzestupu mortality s věkem u laparotomicky operovaných pacientů statisticky významný nebyl. V laparoskopicky operované skupině se s věkem morbidita zvyšovala jen minimálně (z 32 % na 36 %) a letalita kopírovala situaci u laparotomických výkonů. Nižší incidence pooperačních komplikací u laparoskopicky provedených výkonů zejména u pacientů věku 75 let a starších se projevila v signifikantním zkrácení doby hospitalizace. Z pohledu závažnosti pooperačních komplikací u starších pacientů operovaných laparoskopicky byla potvrzena signifikantně nižší incidence méně závažných komplikací (Clavien-Dindo I-II). Závěr: Prodlužující se délka života (&quot;aging&quot;) s sebou přináší mimo jiné i zvyšování počtu geriatrických pacientů s onemocněním v oblasti kolorekta, především zvýšením incidence komplikující se divertikulární choroby a kolorektálního karcinomu. Z faktů, uvedených v článku, vyplývá, že u geriatrických pacientů je laparoskopie i v oblasti kolorektální chirurgie stejně bezpečná a efektivní jako metoda laparotomická. Navíc po laparoskopické operaci mají nemocní menší bolesti, dochází ke zrychlení obnovení činnosti zažívacího traktu, zrychlení rekonvalescence a tím snížení výskytu možných komplikací, jako jsou například rané infekce.

Název v anglickém jazyce

Is laparoscopic colorectal surgery safe also in elderly patients?

Popis výsledku anglicky

Introduction: Aging is a lifelong irreversible biological process. At the end of 2016, almost two million residents older than 65 years lived in the Czech Republic (18.8% of the population). Today, surgery in patients over 80 years of age is no exception. The laparoscopic approach in colorectal surgery could bring benefits also in a reasonably selected group of geriatric patients. The aim of this study was to find out whether laparoscopic colorectal surgery is safe in elderly patients. Method: A retrospective analysis was performed of 1175 medical records of patients undergoing elective colon or rectal resection from 2010 to 2016 using the laparoscopic or open technique. The monitored data included characteristics of the patients, surgical diagnostic data, data related to the procedure and evaluation of the postoperative period including any complications. Clavien-Dindo classification was used to assess the severity of postoperative complications. The postoperative complications were analyzed in relation to the age (&lt;75 years, GREATER-THAN OR EQUAL TO75 years) and operative technique (laparoscopic, open). Results: The duration of surgery was significantly longer in the laparoscopic group aged 75 years or older. The postoperative complications rate, morbidity and mortality increased in the open group with age. A statistically significant difference was observed in morbidity in the open technique group (44% vs 34%, p=0.046), without any significant difference in mortality. In the laparoscopic group, there was no significant difference in morbidity (36% vs 32%, not significant) and letality copied the situation observed in laparotomic procedures. The lower incidence of postoperative complications in laparoscopic procedures, particularly in patients over 75 years of age, was reflected in a significant shortening of the length of hospital stay. A significantly lower incidence of less serious postoperative complications (Clavien-Dindo I-II) was confirmed in the laparoscopic group in elderly patients. Conclusion: Among others, ageing is associated with an increasing number of elderly patients with colorectal diseases, especially with colorectal cancer or complicated diverticular disease. As follows from this article, the laparoscopic approach in colorectal surgery is as safe and effective as the laparotomic (open) approach. Moreover, laparoscopic surgery is associated with reduced pain, faster recovery of activity of the gastrointestinal tract, more rapid recovery and thus a reduced risk of some postoperative complications such as early infections.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

97

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

21-26

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—