Zhodnocení MRI nálezů na šlachovém štěpu po anatomické rekonstrukci předního zkříženého vazu u pacientů s aplikací versus bez aplikace fibrinu bohatého na krevní destičky - výsledky prospektivní randomizované studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F18%3A10382516" target="_blank" >RIV/00216208:11130/18:10382516 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11140/18:10382516 RIV/00669806:_____/18:10382516 RIV/00064203:_____/18:10382516

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1008" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1008</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Zhodnocení MRI nálezů na šlachovém štěpu po anatomické rekonstrukci předního zkříženého vazu u pacientů s aplikací versus bez aplikace fibrinu bohatého na krevní destičky - výsledky prospektivní randomizované studie

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE Účelem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit přínos použití fibrinů bohatých na destičky (PRF) během anatomické rekonstrukce předního křížového vazu (ACLR) při hojení šlach. MATERIÁL A METODY Studie zahrnovala 40 pacientů s izolovaným prasknutím předního křížového vaziva v kolenním kloubu. Zjištění MRI byly hodnoceny v 6 měsících a 12 měsících po chirurgickém zákroku celkem u 33 pacientů, a to u 10 žen / 23 mužů (21 pravé koleno / 12 kolen vlevo) s průměrným věkem 29,1 roku a při průměrném sledování 15,9 týdnů po poranění. Randomizace byla provedena na počátku artroskopie buď ve skupině s PRF aplikací (skupina 1) (17 pacientů) nebo ve skupině bez aplikace PRF (skupina 2) (16 pacientů). Následující pacienti podstoupili ACLR se zaměřením na femorální tunel přes anteromediální portál s použitím autograftů m. semitendinosus a m. gracilis s femorální fixací Tightrope a implantátem Inion v tibii. Ve skupině 1 byla během operace PRF aplikována jak ve vrtaných tunelech, tak přímo na povrch samotné šlachy (intraartikulární část). Skupina 2 byla kontrolní skupinou, ve které byl proveden stejný zásah, avšak bez aplikace PRF. V 6. a 12. měsíci po operaci byla intenzita signálu kolena a výskyt selhání ACL štěpu, kostí (kostní dřeně) v blízkosti tunelu hodnocena nezávislým radiologem za použití 3 Tesla MRI. Výsledky V 6. a také v 12. pooperačním měsíci nebylo ve skupině s PRF nalezeno ani úplné nebo částečné selhání štěpu, zatímco ve skupině 2 bylo pozorováno úplné nebo částečné selhání štěpu u 12,5% (p = 0,23) . V 6. měsíci byl hlášený edém kostní dřeně v blízkosti intraoséských částí štěpu u 94,1% pacientů ve skupině 1 a 81,3% pacientů ve skupině 2, zatímco v 12. měsíci bylo 23,5% hodnocených pacientů ve skupině 1 a 37,5% pacientů ve skupině 2. Rozdíly mezi těmito dvěma skupinami nebyly statisticky signifikantní v 6. (p = 0,096) nebo v 12. měsíci (p = 0,43). V 6. měsíci byl nalezen plně ligamenovaný štěp u 52,9% pacientů ve skupině 1 a u 37,5% pacientů ve skupině 2 (p = 0,061) byl částečně ligamenovaný štěp přítomen u 47,1% pacientů skupiny 1 a 50% pacientů ve skupině 2. V 12. měsíci byl plně transplantovaný šlach pozorován u 94,1% pacientů ve skupině 1 a u 75% pacientů ve skupině 2 (p = 0,26) a částečně ligamenovaný štěp byl přítomen v 5,9 % pacientů ve skupině 1 a 12,5% pacientů ve skupině 2. U zbývajících 12,5% pacientů ve skupině 2 bylo zjištění zjištěno jako štěp bez známky ligamentovosti. DISKUSE Nenašli jsme v české ani světové literatuře žádný dokument, který by prezentoval výsledky podobné studie, tj. takové, která by zhodnotila potenciální přínos použití fibrinů bohatých na destičky v průběhu rekonstrukce anatomického předního křížového vaziva. Většina studií hodnotí přínos použití plazmy bohaté na destičky s cílem dosáhnout pozitivního účinku na léčbu štěpením LCA. ZÁVĚRY Naše studie prokázala vyšší procento ligamenty a léčených štěpů do kosti stejně jako nižší výskyt selhání štěpu u skupiny s PRF ve srovnání se skupinou bez aplikace PRF, a to jak v 6., tak v 12. měsíci. Nicméně rozdíly mezi oběma skupinami, které byly hodnoceny současně, nebyly statisticky významné.

Název v anglickém jazyce

Evaluation of the MRI Findings on a Tendon Graft after the Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients with Versus without the Application of Platelet-Rich Fibrin - Results of the Prospective Randomised Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The purpose of the prospective randomised study was to assess the benefits of the platelet-rich fibrin (PRF) application during the anatomic anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) for tendon graft healing. MATERIAL AND METHODS The study included 40 patients with an isolated rupture of the anterior cruciate ligament in the knee. The MRI findings on the tendon graft were evaluated at 6 months and 12 months after the surgery in a total of 33 patients, namely in 10 women/23 men (21 right knee/12 left knee), with the mean age of 29.1 years and at the mean follow-up of 15.9 weeks after the injury. The randomisation using envelopes was carried out at the beginning of arthroscopy either in the group with the PRF application (Group 1) (17 patients) or in the group without the PRF application (Group 2) (16 patients). The followed-up patients underwent the ACLR with targeting the femoral tunnel through anteromedial portal using the autografts of m. semitendinosus and m. gracilis with Tightrope femoral fixation and Inion implant in tibia. In Group 1, during the surgery PRF was applied both in the drilled tunnels (intraosseously) and directly to the surface of the tendon graft itself (intraarticular part). The Group 2 was a control group in which the same intervention was performed, however without the PRF application. In the 6th and 12th month after the surgery, the signal intensity of the knee and occurrence of the ACL graft failure, bone (marrow) oedema rate near the tunnels were assessed by an independent radiologist using a 3 Tesla MRI. RESULTS In the 6th and also in the 12th postoperative month, neither a complete, nor a partial graft failure was found in the group with PRF, whereas in Group 2 a complete or a partial graft failure was observed in 12.5% (p = 0.23). In the 6th month, a bone marrow oedema near the intraosseous parts of the graft was reported in 94.1% of patients in Group 1 and in 81.3% of patients in Group 2, while in the 12th month it was 23.5% of evaluated patients in Group 1 and 37.5% patients in Group 2. The differences between the two groups were not statistically significant in the 6th (p = 0.096) or in the 12th month (p = 0.43). In the 6th month, a fully ligamentised graft was found in 52.9% of patients in Group 1 and in 37.5% of patients in Group 2 (p = 0.061), a partially ligamentised graft was present in 47.1% of patients in Group 1 and in 50% of patients in Group 2. In the 12th month, a fully ligamentised graft was seen in 94.1% of patients in Group 1 and in 75% of patients in Group 2 (p = 0.26) and a partially ligamentised graft was present in 5.9% of patients in Group 1 and in 12.5% of patients in Group 2. In the remaining 12.5% of patients in Group 2, the finding was assessed as a graft with no signs of ligamentisation. DISCUSSION We have not encountered a paper in the Czech or world literature which would present results of a similar study, i.e. which would evaluate the potential benefits of the platelet-rich fibrin application in the course of the anatomic anterior cruciate ligament reconstruction. Majority of studies evaluate the benefits of the application of platelet-rich plasma aimed to achieve a positive effect on the LCA graft healing. CONCLUSIONS Our study proved a higher percentage of ligamentisation and healed grafts into the bone as well as a lower occurrence of graft failure in the group with PRF compared to the group without the PRF application, namely both in the 6th and in the 12th month. Nonetheless, the differences between the two groups assessed at the same time were not statistically significant.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

85

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

343-350

Kód UT WoS článku

000448760700006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85055903470