Geriatrický pacient v dialyzační péči - zkušenosti z Centra následné péče FN Motol

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F18%3A10390368" target="_blank" >RIV/00216208:11130/18:10390368 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064203:_____/18:10390368

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/casopisy/geriatrie-gerontologie/2018-1/geriatricky-pacient-v-dialyzacni-peci-zkusenosti-z-centra-nasledne-pece-fn-motol-63711" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/casopisy/geriatrie-gerontologie/2018-1/geriatricky-pacient-v-dialyzacni-peci-zkusenosti-z-centra-nasledne-pece-fn-motol-63711</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Geriatrický pacient v dialyzační péči - zkušenosti z Centra následné péče FN Motol

Popis výsledku v původním jazyce

Dialyzační péče ve vyspělých zemích je široce dostupná pro všechny pacienty bez ohledu na věk, přidružené choroby či sociální situaci. Podle statistických údajů je zřejmé, že populace dialyzovaných pacientů se přesunuje do stále vyšších věkových skupin, nejvíce v posledních letech narůstá počet nově zařazovaných pacientů do dialyzačního programu ve věkové skupině nad 75 let. V dialyzační péči o geriatrické pacienty je třeba mít na paměti jejich specifika, jako jsou geriatrická křehkost, polymorbidita spojená s polypragmazií, přítomnost kognitivních deficitů a geriatrických syndromů. V neposlední řadě je třeba brát v úvahu faktory sociální, zejména častou absenci navazujících služeb v péči o tyto pacienty, která značně ovlivňuje kvalitu jejich života s dialýzou. Rozhodování o způsobu léčby terminálního selhání ledvin u křehkých geriatrických pacientů by mělo být vždy přísně individuální, s porozuměním žebříčku hodnot pacienta a s realistickým pohledem na terapeutické cíle. Samotný proces rozhodování by měl probíhat po pečlivém probrání všech možností a prognózy s pacientem a jeho blízkými za přítomnosti multidisciplinárního týmu, ve kterém by kromě nefrologa měl být i geriatr a psycholog, případně odborník v oboru paliativní medicíny. V letech 2013 až 2016 bylo v Centru následné péče FN Motol hospitalizováno celkem 136 geriatrických nemocných v chronickém dialyzačním programu. Průměrný věk těchto pacientů byl 79 let a většina z nich trpěla polymorbiditou, geriatrickou křehkostí a kognitivním deficitem, všichni pacienti měli významně sníženou funkční zdatnost. U více než poloviny pacientů došlo v průběhu hospitalizace k závažné interní komplikaci (infekce, srdeční selhání, komplikace dialyzačního vstupu atd.), která značně ovlivnila jejich prognózu. Jen necelých 10 % pacientů jsme byli schopni umístit po ukončení hospitalizace na našich lůžkách do zařízení sociálního či ošetřovatelského typu. Jednoznačně se potvrzuje, že není problém zahájit dialýzu i u nejstarších a nejkřehčích pacientů, obrovským problémem je však další péče o tyto pacienty, jejichž funkční zdatnost se zahájením dialýzy rapidně klesá.

Název v anglickém jazyce

Geriatric patient in dialysis care - experience form the Centre for post-acute care at the Motol hospital

Popis výsledku anglicky

Dialysis care in developed countries is widely available for all people, regardless of their age, present diseases or social situation. According to statistical data it is obvious, that population of dialyzed patients moves to older age groups. Majority of patients who started dialysis during the last decades belong to the age group of 75 years and more. While providing complex care for older patients on dialysis program it is important to consider their polymorbidity, frailty status, level of cognitive impairment and low functional abilities as these factors have high impact on patient&apos;s prognosis, their overall survival and quality of life. The decision about the optimal treatment of End Stage Renal Disease (ESRD) has to be strictly individualized with understanding of each patient&apos;s value system and shared decision-making. The Centre for Post-acute Care of the Faculty Hospital Motol hospitalized 136 older patients 65+ on dialysis treatment during the period 2013-2016. We have analysed their morbidity status, presence of frailty and/or disability. Average age was 79 years and majority were polymorbid, frail and severely disabled. While on continuous dialysis program more than a half of patients had severe complication during hospitalization as serious infection, heart failure, stroke or local complication of AV shunt. Another major problem in those who could be discharged was to find suitable long-term care placement as dialysis treatment is overt or covert limitation for their placement. In our sample we successfully discharged only less than 10 percent of cases. Our experience confirms that there is no problem with starting dialysis in frail geriatric patient, but the main problem is continuity of care especially social and nursing care, because the functional ability of patients is seriously reduced by dialysis.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30227 - Geriatrics and gerontology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Geriatrie a gerontologie

ISSN

1805-4684

e-ISSN

—

Svazek periodika

7

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

17-20

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—