Morfologie gastroezofageálního refluxu
Identifikátory výsledku
Kód výsledku v IS VaVaI
<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11140%2F16%3A10317914" target="_blank" >RIV/00216208:11140/16:10317914 - isvavai.cz</a>
Výsledek na webu
—
DOI - Digital Object Identifier
—
Alternativní jazyky
Jazyk výsledku
čeština
Název v původním jazyce
Morfologie gastroezofageálního refluxu
Popis výsledku v původním jazyce
Současná definice gastroezofageální refluxní choroby jícnu je založena především n aklinických kritériích, jejichž přesná korelace je poměrně obtížná. role patologa spočívá především v potvrzení morfologických změn způsobených gastroezofageálním refluxem. Tradiční hodnocení regresivních, zánětlivých a reaktivních změn v dlaždicovém epitelu jíčnu postrádá dostatečnou senzitivitu a specificitu, a proto se v současné době obrací pozornost k chtronickým metaplastickým změnám sliznice jícnu, přičež tato je definována jako jakýkoli typ sliznice nacházející se prosimálně od sliznice oxyntické (odpovídající fundické sliznici žaludku). Při refluxu se tato sliznice, za normálních okolností krytá dlaždicovým epitelem, mění ve sliznici kolumnární, v níž lze dále podle morfologie žlázek a imunofenotypu jejich buněk diferencovat sliznici oxantokardiackou, kardiackou, sliznic s intestinální metaplaázií a intermediální typ kardiacké sliznice s expresí interstinálního transkripčního faktoru CDX2, ale bez pohárkových buněk. Právě poslední dva slizniční typy jsou nyní považovány za halvní kadnidáty pro neoplastickou transformaci, zatímco odexntokardiacká sliznice je považována za geneticky stabilní kompenzatorní změnu bez nebezpečí další progrese. Hodnocení dysplastických změn (intraepiteliální neoplázie) žlázového epitelu jícnu je natolik obtížné a pro osud pacienta rozhodující, že vyžaduje nutnost druhého čtení. V další progresi adenokarcinomu jícnu je pro histopatologa zásadní nezaměnit invazi do prostoru mezi dvěma vrstvami rozštěpené lamina muscularis mucosae se skutečnou infiltrací submukózy s odlišným prognostickým významem. Největší výzvou pro další pokrok v porozumění biologii gastroezofageální refluxní choroby by mělo být objasnění skutečného vlivu suprese sekrece kyselé žaludeční šťávy na vznik adenokarcinomu distálního jícnu.
Název v anglickém jazyce
Morphology of the gastroesophageal reflux disease
Popis výsledku anglicky
The present definition of gastroesophageal reflux disease is based on clinical criteria that are difficult to reproduce accurately. Pathologists are supposed to confirm the presence of morphological changes induced by gastroesophageal reflux. Traditional evaluation of injury, inflammatory and reactive changes of esophageal squamous epithelium lacks both sufficient sensitivity and specificity, and thus the modern diagnostic focuses on chronic metaplastic changes of esophageal mucosa defined as any mucosal type proximal to the upper border of oxyntic mucosa (also called fundic mucosa of the stomach). In the setting of gastroesophageal reflux the esophageal mucosa, under normal conditions lined with squamous epithelium, undergoes columnar metaplasia. According to morphology and immunophenotype of columnar cells, the columnar metaplasia may be further subdivided to oxyntocardiac mucosa, cardiac mucosa, intestinal metaplasia, and an intermediate type of cardiac mucosa expressing intestinal transcription factor CDX2, but devoid of goblet cells. The latter two mucosal types are currently thought to represent the most probable candidates for neoplastic transformation, whereas oxyntocardiac mucosa is believed to represent a stable compensatory change with no risk of further progression. An evaluation of dysplastic changes (intraepithelial neoplasia) in the setting of columnar lined esophagus necessitates correlation with the second opinion of a GI expert to prevent potentially harmful under- or over-treatment of the patient. Regarding invasive adenocarcinoma, the pathologist should avoid overdiagnosis of the infiltration of the space between the two layers of columnar lined esophagus - associated split muscularis mucosae as invasion of submucosa, as it is associated with different prognosis.
Klasifikace
Druh
J<sub>x</sub> - Nezařazeno - Článek v odborném periodiku (Jimp, Jsc a Jost)
CEP obor
FP - Ostatní lékařské obory
OECD FORD obor
—
Návaznosti výsledku
Projekt
—
Návaznosti
S - Specificky vyzkum na vysokych skolach
Ostatní
Rok uplatnění
2016
Kód důvěrnosti údajů
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Údaje specifické pro druh výsledku
Název periodika
Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství
ISSN
1210-7875
e-ISSN
—
Svazek periodika
52
Číslo periodika v rámci svazku
1
Stát vydavatele periodika
CZ - Česká republika
Počet stran výsledku
8
Strana od-do
17-24
Kód UT WoS článku
—
EID výsledku v databázi Scopus
—