Léčení periprotetických zlomenin distálního femuru

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11140%2F19%3A10396181" target="_blank" >RIV/00216208:11140/19:10396181 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=DU1DZv0PDd" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=DU1DZv0PDd</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Léčení periprotetických zlomenin distálního femuru

Popis výsledku v původním jazyce

Periprotetické zlomeniny distálního femuru (dále PZDF) jsou nepříznivou komplikací u pacientů s endoprotézou kolenního kloubu. Četnost výskytu je uváděna v literatuře mezi 0,3-2,5 %. Počet periprotetických zlomenin v oblasti kolenního kloubu je na vzestupu stupu díky stárnutí populace, rostoucímu počtu implantací, delšímu přežívání pacientů, větší pohybové aktivitě pacientů a výskytu osteoporózy. Periprotetické zlomeniny při endoprotéze kolenního kloubu tvoří zlomeniny distálního femuru, zlomeniny proximální tibie a zlomeniny čéšky. Nejčastější je výskyt zlomenin distálního femuru, což je tématem našeho sdělení. Z hlediska doby vzniku jsou děleny na peroperační zlomeniny a zlomeniny pooperační. Většina těchto zlomenin je léčena operačně, neoperační léčení je vyhrazeno pouze pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci z interních příčin. Volba způsobu léčby těchto zlomenin je složitá, je nutné se rozhodnout o druhu vnitřní fixace (dlaha či retrográdní femorální hřeb) či indikovat revizní operaci totální endoprotézy (TEP). Toto rozhodování patří do rukou zkušeného operatéra, který je erudovaný nejen v obou metodách osteosyntézy, ale i v revizních operacích TEP kolena. Cílem léčby periprotetických zlomenin distálního femuru je zahojení zlomeniny, zachování pohybu v kolenu a nebolestivá funkce kolena. V naší retrospektivní studii jsme zhodnotili soubor pacientů s periprotetickými zlomeninami distálního femuru, kteří byli léčeni na našem pracovišti v období 2007-2016. V tomto období bylo provedeno 2975 primoimplantací TEP kolena. Celkový počet pacientů s periprotetickou zlomeninou distálního femuru byl 56. Průměrný věk pacientů s PZDF byl 77 let (56-94 let). Průměrný věk u mužů v době zlomeniny byl 71 let a u žen 78 let. Průměrná doba od implantace TEP k periprotetické zlomenině byla 8,2 roku (0-20 let). V našem souboru pacientů jsme sledovali mechanismus úrazu, způsob léčby a případnou metodu osteosyntézy, dobu do rentgenologicky prokázaného zhojení zlomeniny svalkem, indikaci k primární TEP, zda se jednalo o primární či revizní TEP kolena s dříky, přítomnost osteoporózy skeletu, přítomnost osteosyntézy proximálního femuru či přítomnost TEP kyčelního kloubu, mortalitu po osteosyntéze PZDF, případné selhání osteosyntézy a časový odstup operační léčby od úrazu.

Název v anglickém jazyce

Treatment of Periprosthetic Distal Femoral Fractures

Popis výsledku anglicky

Periprosthetic distal femoral fractures (PDFF) constitute an unpleasant complication in patients with a total knee replacement (TKR). The incidence reported in literature is 0.3-2.5 %. The number of periprosthetic knee fractures has been increasing due to the ageing of population, a growing number of implants, a longer life expectancy of patients, a more intensive physical activity of patients, and osteoporosis. Most of these fractures are treated surgically, non-surgical treatment is reserved solely for patients unable to undergo a surgery for general health conditions. Our retrospective study evaluated the group of patients with PDFF who were treated at out department in the period 2007-2016 and 2,975 primary TKR were performed. The total number of patients with PDFF was 56. The mean age of patients with PDFF was 77 years (56-94 years) and at the time of fracture the mean age was 71 years in men and 78 years in women. The average time from the TKR to periprosthetic fracture was 8.2 years (0-20 years). The fractures were assessed using the Su classification modified by Krbec. A primary TKR was performed in 46 cases for gonarthrosis, in 6 cases for rheumatoid arthritis and in 4 cases for secondary, post-traumatic gonarthrosis. The average incidence of periprosthetic distal femoral fractures was 5-6 cases per year. Women represented 86 %, men 14 %. Su Type I fracture was diagnosed in 25 % of cases, Su Type II fractures in 71 %, and Su Type III fractures 4 %. 52 patients with PDFF were treated surgically, in 4 cases conservative treatment was opted for. The average treatment time of PDFF to healing by callus formation was 6.6 months (3-12 months). Mortality during the first 3 months after osteosynthesis of PDFF was 9 %. A failure of osteosynthesis of PDFF was reported in 4 cases.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

205-211

Kód UT WoS článku

000472589000006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85074676311