Sekundární peritonitida a potřeba tekutinové léčby - retrospektivní analýza jednoho pracoviště

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11150%2F17%3A10365583" target="_blank" >RIV/00216208:11150/17:10365583 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00179906:_____/17:10365583

Výsledek na webu

<a href="http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/linkout-62576" target="_blank" >http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/linkout-62576</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Sekundární peritonitida a potřeba tekutinové léčby - retrospektivní analýza jednoho pracoviště

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Sekundární peritonitida patří mezi typické stavy chirurgické intenzivní péče. Únik tekutiny do intersticiálního prostoru a peritoneální dutiny vyžaduje razantní přístup k hemodynamické optimalizaci infuzní léčbou. Cílem práce je v retrospektivní analýze objemové léčby pacientů s akutní peritonitidou jednoho pracoviště ukázat konkrétní objemy tekutinového přesunu v situaci akutní peritonitidy. Metody: Retrospektivní analýza nemocných se sekundární peritonitidou léčených na JIP-1 Chirurgické kliniky FN Hradec Králové v letech 2013MINUS SIGN 2016. Volumová terapie byla prováděna balancovanými krystaloidy a monitorována dynamickými ukazateli hemodynamiky (variace pulzové křivky, reakce na tekutinovou výzvu, fyzikální vyšetření). Bilance tekutin byla prováděna na základě měření příjmu a výdeje a odhadu neměřitelných ztrát. Výsledky: Hodnocen byl soubor 139 pacientů se závažnou sekundární peritonitidou dle Mannheim Peritonitis Index (MPI) 27,9 a predikovanou letalitou 26 %. Skutečná letalita byla 24 %. Hemodynamická stabilizace byla spojena s průměrnou kumulovanou pozitivní tekutinovou bilancí 8643 ml, která vrcholila za 1,83 dne od přijetí. Průměrná délka pobytu na JIP byla 8 dnů. Nutná podpora oběhu noradrenalinem byla u 42 % nemocných a trvala v průměru 32 hodin. Nikdo z nemocných nebyl dialyzován, u dvou případů došlo k selhání ledvin v situaci generalizovaného nádorového onemocnění a neřešitelného cévního ileu. Závěr: Peritonitida vede k výraznému úniku tekutin do třetího prostoru a patří v chirurgii ke stavům s nejvyšší potřebou tekutinové terapie v resuscitační fázi sepse a septického šoku. Riziko podcenění tekutinové léčby je v praxi vysoké.

Název v anglickém jazyce

Secondary peritonitis and volume therapy - single-site retrospective analysis

Popis výsledku anglicky

Introduction: Secondary peritonitis is a typical surgical intensive care situation. Leakage of fluid into the interstitial space and peritoneal cavity requires adequate fluid resuscitation to optimize the hemodynamic stability. The aim of the study is to present specific volumes of fluid transfer in situations of acute peritonitis based on a single-site retrospective analysis of volume therapy in patients with this condition. Methods: Retrospective analysis of patients with secondary peritonitis treated at ICU-1 of the Surgical Department of the University Hospital in Hradec Kralove between 2013MINUS SIGN 2016. Volume therapy was provided using balanced crystalloids and was monitored based on dynamic hemodynamic indicators (variations of the pulse waveform, response to fluid challenge, physical examination). Fluid balance was managed by intake and output measurements and by estimating immeasurable losses. Results: We evaluated the set of 139 patients with severe secondary peritonitis according to the Mannheim Peritonitis Index (MPI) 27.9 and predicted lethality 26%. The lethality actual was 24%. Hemodynamic stabilization was associated with the mean cumulative positive fluid balance of 8643 ml, which peaked after 1.83 day from admission. The average length of ICU stay was 8 days. Blood pressure support with norepinephrine was necessary in 42% of patients and lasted the mean of 32 hours. None of the patients was on dialysis; in two cases, kidney failure occurred in a situation of generalized cancer and intractable vascular ileus. Conclusion: Peritonitis leads to significant leakage of fluids into the third space, and in surgery, it is one of conditions characterized by the highest need of fluid therapy in the resuscitation phase of sepsis and septic shock. The risk of underestimating fluid therapy is high in practice.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

96

Číslo periodika v rámci svazku

10

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

421-425

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—