Multidisciplinární přístup v diagnostice a léčbě plazmocelulární neoplazie dolní čelisti

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11150%2F24%3A10482408" target="_blank" >RIV/00216208:11150/24:10482408 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=5ko15V5PaQ" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=5ko15V5PaQ</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.51479/cspzl.2024.001" target="_blank" >10.51479/cspzl.2024.001</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Multidisciplinární přístup v diagnostice a léčbě plazmocelulární neoplazie dolní čelisti

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod a cíl: Předkládaná kazuistika dokumentuje průběh diagnostiky a léčby neoplazie plazmatických buněk dolní čelisti 79leté pacientky. Cílem je upozornit na možnost manifestace plazmocytomů v diferenciální diagnostice lézí čelistních kostí a zdůraznit důležitost mezioborové spolupráce mezi dentoalveolárním/maxilofaciálním chirurgem a hematoonkologem.Popis případu: Pacientka byla poprvé vyšetřena v listopadu 2023 na žádost praktického zubního lékaře kvůli opakujícím se obtížím po extrakci dolního druhého moláru vpravo (zub č. 47), která byla provedena o dva měsíce dříve. Pacientka byla v roce 2021 operována pro karcinom vaječníků a neměla žádné jiné závažné zdravotní problémy.Na základě klinického obrazu, délky příznaků, OPG ukazujícího neostře ohraničené projasnění těla mandibuly a laboratorního vyšetření byla stanovena diagnóza osteomyelitida dolní čelisti vpravo. Zahájena léčba perorálními širokospektrými antibiotiky penicilinové řady přinesla zlepšení. CBCT dva dny po prvním vyšetření odhalilo osteolytické ložisko způsobující resorpci lingvální stěny mandibuly u pravých dolních molárů. Tento rentgenologický nález vedl k podezření na zhoubný novotvar dolní čelisti. CT s kontrastní látkou potvrdilo infiltraci měkkých tkání a osteolytickou lézi.Na základě těchto nálezů byla provedena diagnostická biopsie patologické tkáně, která odhalila plazmocytární neoplazii. Bylo nutné rozlišit, zda jde o solitární kostní plazmocytom nebo infiltraci mnohočetným myelomem. Pacientka byla odeslána na hematologické vyšetření, kde byla stanovena diagnóza mnohočetného myelomu. Byla léčena bortezomidem, lenalidomidem a dexametazonem. První cyklus léčby vedl k úplné regresi léze a zhojení rány po extrakci zubu 47.Závěr: Kazuistika upozorňuje na méně častý, ale možný výskyt plazmocytomů v dutině ústní a zdůrazňuje důležitost mezioborové spolupráce.

Název v anglickém jazyce

A multidisciplinary approach to diagnosis and treatment of plasma cell neoplasm of a lower jaw

Popis výsledku anglicky

This case study documents the diagnosis and treatment of plasma cell neoplasia in the lower jaw of a 79-year-old female patient. The aim is to highlight the possibility of plasmacytoma manifestation in the differential diagnosis of jawbone lesions and emphasize the importance of interdisciplinary cooperation between the dentoalveolar/maxillofacial surgeon and the haematooncologist.Case Description: The patient was first examined at our facility in November 2023 upon the request of a general dental practitioner due to recurrent difficulties following the extraction of the right permanent lower second molar (tooth #47), performed two months earlier. In 2021, the patient underwent surgery for ovarian carcinoma and had no history of diabetes, bleeding disorders, shortness of breath, or other illnesses. She was not using any medications affecting bone metabolism.Based on the clinical findings, duration of symptoms, OPG image showing poorly defined radiolucency of the mandibular body in the area of missing teeth, and laboratory tests, a working diagnosis of osteomyelitis of the mandibular body on the right side was established. Empirical treatment with oral broad-spectrum antibiotics of the penicillin class was promptly initiated, resulting in clinical improvement. Cone-beam computed tomography (CBCT) performed two days after the initial examination revealed osteolytic indistinctly demarcated changes causing lingual wall resorption of the mandibular body, reaching the lower edge of the mandible in the region of the molars on the lower right side. This radiological finding raised suspicion of a malignant neoplasm of the lower jaw.A subsequent CT scan with contrast confirmed soft tissue infiltration and the osteolytic nature of the lesion described above. Based on these findings, a diagnostic biopsy of the pathological tissue was indicated and performed, revealing plasma cell neoplasia. In the differential diagnosis, it was necessary to distinguish whether it was a solitary bone plasmacytoma with extraosseous propagation or multiple myeloma infiltration. The patient was referred for haematological examination at a specialized clinic, where a definitive diagnosis of multiple myeloma was established. There the patient was treated with a triple combination of bortezomide, lenalidomide, and dexamethasone. The first cycle of this treatment resulted in complete regression of the intraoral lesion and healing of the extraction socket at the site of tooth #47.Conclusion: This case study highlights the rare but possible occurrence of oral plasmacytomas and emphasizes the importance of interdisciplinary collaboration.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30208 - Dentistry, oral surgery and medicine

Projekt

Výsledek vznikl pri realizaci vícero projektů. Více informací v záložce Projekty.

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)<br>I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Česká Stomatologie a Praktické zubní lékařství

ISSN

1213-0613

e-ISSN

1805-4471

Svazek periodika

124

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

45-50

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—