Chronická myeloidní leukemie - je možné terapii ukončit?
Identifikátory výsledku
Kód výsledku v IS VaVaI
<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216224%3A14110%2F20%3A00124820" target="_blank" >RIV/00216224:14110/20:00124820 - isvavai.cz</a>
Nalezeny alternativní kódy
RIV/65269705:_____/20:00072674
Výsledek na webu
<a href="https://www.mf.cz/produkty/postgradualni-medicina/archiv/" target="_blank" >https://www.mf.cz/produkty/postgradualni-medicina/archiv/</a>
DOI - Digital Object Identifier
—
Alternativní jazyky
Jazyk výsledku
čeština
Název v původním jazyce
Chronická myeloidní leukemie - je možné terapii ukončit?
Popis výsledku v původním jazyce
Zavedení inhibitorů tyrozinkinázy (TKI) do klinické praxe dramaticky zlepšilo prognózu pacientů s chronickou myeloidní leukemií, jejichž očekávaná délka života se blíží celkové populaci. Celoživotně koncipovaná terapie TKI však kromě výrazného profitu přináší i zátěž především v podobě nežádoucích účinků, snížené kvality života a ekonomické náročnosti. Pokusy o vysazení TKI, realizované zejména v klinických studiích, vedly k nastolení tzv. remise bez nutnosti terapie (treatment-free remission – TFR) u přibližně 50 % pacientů, kteří na léčbě dosáhli setrvalé hluboké molekulární odpovědi. Bezpečnost vysazovacích pokusů byla potvrzena rychlou obnovou ztracené molekulární odpovědi u naprosté většiny pacientů s molekulární rekurencí po opětovně zahájené terapií TKI. Neočekávaným jevem se stal tzv. syndrom z vysazení TKI, který v podobě kloubně-svalových obtíží postihuje až 40 % pacientů s ukončenou terapií. Přesun vysazování TKI do klinické praxe je spojen s potřebou dořešení nezodpovězených otázek, jakými jsou identifikace faktorů prediktivních pro úspěšnou TFR, sjednocení kritérií pro ukončení terapie a její obnovení v případě ztráty odpovědi, zajištění vysoce senzitivního molekulárního monitorování, a konečně navýšení podílu vhodných kandidátů pro vysazení optimalizací předchozí terapie či modifikací vlastního vysazovacího schématu. Všechny tyto aspekty včetně přehledu klinických studií i zkušeností z praxe s vysazováním TKI jsou diskutovány v předkládané práci.
Název v anglickém jazyce
Chronic myeloid leukemia - is it possible to discontinue the therapy?
Popis výsledku anglicky
Tyrosine kinase inhibitors (TKI) introduction into clinical practice has dramatically improved chronic myeloid leukemia patients prognosis with life expectancy approaching that of global population. Besides significant benefit, life-long TKI therapy brings also some obstacles namely in terms of adverse events, impaired quality of life, and economical burden. TKI discontinuation attempts carried out particularly with clinical trials have led to treatment-free remission (TFR) establishment in approximately 50% of patients with sustained deep molecular response. Safety of discontinuation attempts was confirmed by rapid molecular response re-institution in a vast majority of patients thanks to TKI re-treatment after molecular recurrence. Quite unexpected TKI withdrawal syndrome with musculoskeletal pain affected up to 40% of patients. Since TKI discontinuation has been gradually shifted into clinical practice, solving some pending issues such as factors predictive for TFR success identification, criteria for TKI cessation and re-introduction unification, highly sensitive molecular monitoring assurance, and finally previous TKI treatment optimization as well as respective TKI discontinuation approach modification in order to enable more patients to attempt TFR has been warranted. All these aspects including TKI stopping clinical trials and clinical practice experience review are presented in this manuscript.
Klasifikace
Druh
J<sub>ost</sub> - Ostatní články v recenzovaných periodicích
CEP obor
—
OECD FORD obor
30205 - Hematology
Návaznosti výsledku
Projekt
<a href="/cs/project/LM2018128" target="_blank" >LM2018128: Český národní uzel Evropské sítě infrastruktur klinického výzkumu</a><br>
Návaznosti
P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)
Ostatní
Rok uplatnění
2020
Kód důvěrnosti údajů
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Údaje specifické pro druh výsledku
Název periodika
Postgraduální medicína
ISSN
1212-4184
e-ISSN
—
Svazek periodika
22
Číslo periodika v rámci svazku
1
Stát vydavatele periodika
CZ - Česká republika
Počet stran výsledku
10
Strana od-do
36-45
Kód UT WoS článku
—
EID výsledku v databázi Scopus
—