Nestabilita karpometakarpálního kloubu palce: naše chirurgické výsledky

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216275%3A25520%2F23%3A39921221" target="_blank" >RIV/00216275:25520/23:39921221 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://achot.actavia.cz/pdfs/ach/2023/01/04.pdf" target="_blank" >https://achot.actavia.cz/pdfs/ach/2023/01/04.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/004" target="_blank" >10.55095/achot2023/004</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Nestabilita karpometakarpálního kloubu palce: naše chirurgické výsledky

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE Karpometakarpální (CMC) nestability kloubu palce vznikají po úrazech nebo v důsledku přetěžování kloubů u pacientů s vrozenou kloubní hypermobilitou. Často nejsou diagnostikovány a pokud se neléčí, jsou základem pro rozvoj rhizartrózy u mladých jedinců. Autoři prezentují výsledky techniky Eaton-Littler. MATERIÁL A METODY Autoři prezentují soubor 53 CMC kloubů pacientů s průměrným věkem 26,8 let (15-43 let) operovaných v letech 2005-2017. Poúrazové stavy byly zjištěny u 10 pacientů a ve 43 případech byla nestabilita způsobena hyperlaxitou, prokázanou i na jiných kloubech. Operace byla provedena z Wagnerova modifikovaného anteroradiálního přístupu. Po operaci byla přiložena sádrová dlaha na 6 týdnů, poté začala rehabilitace (magnetoterapie, rozcvička). Pacienti byli hodnoceni pomocí VAS (bolest v klidu a při zátěži), DASH skóre v pracovním modulu a subjektivního hodnocení (žádné obtíže, obtíže neomezující běžné aktivity a obtíže omezující běžné aktivity) před operací a 36 měsíců po operaci. VÝSLEDKY Při předoperačním hodnocení byla průměrná hodnota VAS 5,6 v klidu a 8,3 při zátěži. Při hodnocení VAS v klidu byly hodnoty za 6, 12, 24 a 36 měsíců po operaci 5,6, 2,9, 0,9, 1, 2 a 1,1. Při vyhodnocení v daných intervalech při zátěži byly zjištěné hodnoty 4,1, 2, 2,2 a 2,4. Skóre DASH v pracovním modulu bylo 81,2 před operací, 46,3 po 6 měsících, 15,2 po 12 měsících, 17,3 po 24 měsících a 18,4 po 36 měsících po operaci. Při subjektivním sebehodnocení 36 měsíců po operaci 39 pacientů (74 %) hodnotilo svůj stav jako bez obtíží, deset pacientů (19 %) uvedlo obtíže, které neomezovaly běžné aktivity a čtyři pacienti (7 %) uvedli potíže omezující běžné aktivity. DISKUSE Většina autorů prezentuje výsledky svých operací u pacientů s posttraumatickou kloubní nestabilitou a výborné výsledky uvádějí dva až šest let po operaci. Existuje zanedbatelné množství studií zabývajících se nestabilitami u pacientů s nestabilitou způsobenou hypermobilitou. Při použití konvenční metody popsané autory v roce 1973 jsou naše výsledky hodnocení provedené 36 měsíců po operaci srovnatelné s výsledky uváděnými jinými autory. Dobře si uvědomujeme, že se jedná o krátkodobé sledování a že tato metoda nezabrání rozvoji degenerativních změn v případě dlouhodobého sledování, ale snižuje klinické obtíže a může oddálit rozvoj těžké rizartrózy. u mladých jedinců. ZÁVĚRY CMC nestabilita kloubu palce je poměrně častá porucha, i když ne všichni jedinci mají klinické obtíže. V případě obtíží je potřeba instabilitu diagnostikovat a léčit, neboť tak lze předejít rozvoji časné rhizartrózy u predisponovaných jedinců. Naše závěry naznačují možnost chirurgického řešení s dobrými výsledky.

Název v anglickém jazyce

Instabilities of the Thumb Carpometacarpal Joint: Our Surgical Outcomes

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Carpometacarpal (CMC) instabilities of the thumb joint occur after injuries or due to joint overload in patients with congenital joint hypermobility. They are often undiagnosed and, if left untreated, are the basis for the development of rhizarthrosis in young individuals. The authors present the results of the Eaton-Littler technique. MATERIAL AND METHODS The authors present a set of 53 CMC joints of patients with an average age of 26.8 years (15-43 years) operated on in the years 2005-2017. Post-traumatic conditions were found in 10 patients and in 43 cases instability was caused by hyperlaxity, also demonstrated in other joints. The operation was performed from the Wagner&apos;s modified anteroradial approach. After the operation, a plaster splint was applied for 6 weeks, after which rehabilitation (magnetotherapy, warm-up) began. Patients were evaluated using the VAS (pain at rest and during exercise), DASH score in the work module, and subjective evaluation (no difficulties, difficulties not limiting normal activities, and difficulties limiting normal activities) before surgery and 36 months after surgery. RESULTS During the preoperative assessment, the average VAS value was 5.6 at rest and 8.3 during exercise. During the VAS assessment at rest, the values at 6, 12, 24 and 36 months after surgery were 5.6, 2.9, 0.9, 1, 2 and 1.1. When evaluated in the given intervals under load, the detected values were 4.1, 2, 2.2 and 2.4. The DASH score in the work module was 81.2 before surgery, 46.3 at 6 months, 15.2 at 12 months, 17.3 at 24 months, and 18.4 at 36 months after surgery. In the subjective self-assessment made at 36 months after surgery, 39 patients (74%) assessed their condition as having no difficulties, ten patients (19%) reported difficulties that did not limit normal activities, and four patients (7%) reported difficulties limiting normal activities. DISCUSSION Most authors present the results of their surgeries in patients with post-traumatic joint instability, and they report excellent results at two to six years after surgery. There is a negligible number of studies addressing instabilities in patients with instability caused by hypermobility. When using the conventional method described by the authors in 1973, our results of the evaluation performed at 36 months after surgery are comparable to those reported by other authors. We are well aware of the fact that this is a short-term follow-up and that this method does not prevent developing degenerative changes in the case of long-term follow-up, but reduces clinical difficulties and may delay the development of severe rhizarthrosis in young individuals. CONCLUSIONS CMC instability of the thumb joint is a relatively common disorder, although not all individuals experience clinical difficulties. In the case of difficulties, the instability needs to be diagnosed and treated as this is how the development of early rhizarthrosis in the predisposed individuals can be prevented. Our conclusions suggest a possibility of a surgical solution with good results.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30307 - Nursing

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

29-33

Kód UT WoS článku

000995061900004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85150225490