Generalizovaná klostridiová sepse (Cl. Perfringens) s mnohočetnými orgánovými abscesy u nemocného s refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA): haploidentická transplantace krvetvorných buněk jako ultimum refugium

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00669806%3A_____%2F18%3A10383853" target="_blank" >RIV/00669806:_____/18:10383853 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Generalizovaná klostridiová sepse (Cl. Perfringens) s mnohočetnými orgánovými abscesy u nemocného s refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA): haploidentická transplantace krvetvorných buněk jako ultimum refugium

Popis výsledku v původním jazyce

Clostridová myonekróza, infekce způsobená anerobním mikroorganismem Clostridium perfringens, popř. Clostridium septicum, je život ohrožující nekrotizující infekce postihující svalovou tkáň, rozvíjející se buď následkem zevní kontaminace poranění spórami clostridií, či hematogenním rozsevem z GIT. Časná diagnóza a bezprostřední zahájení adekvátní terapie je zásadní. Naše pracoviště se recentně setkalo se spontánně vzniklou těžkou generalizovanou klostridiovou sepsí u mladého imunokompromitovaného nemocného dlouhodobě léčeného pro refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA). Vstupní vyšetření prokázala mnohočetná svalová a orgánová abscedující ložiska. Rozsáhlá, kultivačně cílená (Cl. Perfringens), kombinovaná širokospektrá antibiotická terapie a současná podpora hyperbaroxií vedla k parciální regresi abscesových ložisek a částečnému zlepšení klinického stavu. Nicméně nadále přetrvávající významná pancytopenie (neutrofily &lt;0,1 x 109/l) při VSAA vedla k dalším infekčním komplikacím (rozsáhlá invazivní aspergilová pneumonie, sinusitis, VRE septikémie), kdy i přes komplexní antimikrobiální terapii perzistovala výrazná inflamace, bez možnosti adekvátní rezoluce v terénu těžké neutropenie. Proto jako ultimum refugium, i přes těžký stav nemocného, přistoupeno k haploidentické transplantaci krvetvorných buněk od sestry nemocného (d+55 od přijetí). Došlo k promptnímu přihojení ve všech krvetvorných liniích a rekonstituci nespecifické imunity, což vedlo ke kompletní regresi inflamatorního procesu a možné dimisi pacienta.

Název v anglickém jazyce

Generalized Clostridial sepsis (Cl. Perfringens) with multiple organ abscesses in a patient with refractory very severe aplastic anemia (VSAA): haploid hematopoietic stem cell transplantation as the ultimum refugium

Popis výsledku anglicky

The clostridial myonecrosis (gas gangrene), an infection caused by anaerobic microorganism Clostridium perfringens, or Clostridium septicum, is a life-threatening necrotizing infection affecting muscle tissue. The infection develops as a result of wound contamination with clostridial spores or thanks to hematogenous dissemination from the gastrointestinal tract to the muscles. Early diagnosis and immediate initiation of adequate therapy are necessary. Our department has recently met with such a severe spontaneous generalized clostridial sepsis in a young immunocompromised man who has been treated for very severe aplastic anemia (VSAA) for a long time. The initial examination showed multiple muscle and organ abscesses. Extensive, culture-focused (Cl. Perfringens), combined wide-spectrum antibiotic therapy and current support of hyperbaroxy led to partial regression of abscesses and partial improvement of the clinical condition. However, continuing severe neutropenia (neutrophils &lt;0,1 x 10exp9) thanks to VSAA, led to other infection complications (extensive invasive aspergillus pneumonia, sinusitis and VRE sepsis), when despite the complex antimicrobial therapy, there was a significant inflammation with no adequate resolution in the field of severe neutropenia. Therefore, as the ultimum refugium, despite the difficult condition of the patient, a haploid transplantation of the hematopoietic cells from the patient&apos;s sister was undertaken (day +55 after admission). Immediate healing in all hematopoietic lines and the reconstitution of non-specific immunity resulted in complete regression of the inflammatory process and we could let the patient go home from hospital.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30205 - Hematology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Plzeňský lékařský sborník: Supplementum

ISSN

0139-603X

e-ISSN

—

Svazek periodika

2018

Číslo periodika v rámci svazku

88

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

35-39

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—