Přínos provedení mikrofraktur acetabula při artroskopické terapii chondrálních defektů u femoroacetabulárního impingement syndromu: dvouleté výsledky multicentrické prospektivní randomizované studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00669806%3A_____%2F21%3A10426308" target="_blank" >RIV/00669806:_____/21:10426308 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11140/21:10426308 RIV/00064203:_____/21:10426308 RIV/00216208:11130/21:10426308

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=SQs5HHnG.Y" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=SQs5HHnG.Y</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Přínos provedení mikrofraktur acetabula při artroskopické terapii chondrálních defektů u femoroacetabulárního impingement syndromu: dvouleté výsledky multicentrické prospektivní randomizované studie

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE Dvouleté klinické výsledky multicentrické prospektivní randomizované studie u pacientů s artroskopicky léčeným syndromem Femoro - acetabular Impingement a současně provedenou mikrofrakturou pro chondrální léze acetabula stupně IV. MATERIÁL A METODY Studie hodnotila skupinu 55 pacientů z původně zařazených 92 pacientů se základní diagnózou syndromu FAI s intraoperačně potvrzenou acetabulární chondropatií stupně IV do velikosti 4 cm2, kteří podstoupili komplexní artroskopii kyčle (korekce strukturální deformace typu vačky a / nebo klešťového typu, refrakce mozku nebo částečná resekce mozku atd.) prováděné dvěma zkušenými chirurgy. Pacienti byli randomizováni peroperačně pomocí metody uzavřené obálky do dvou skupin. Ve skupině 1 (31 pacientů) byly provedeny mikrofraktury pro chondrální defekty, zatímco ve skupině 2 byli pacienti podrobeni pouze defektní debridementní proceduře. Studovaná skupina zahrnovala celkem 7 profesionálních a 48 rekreačních sportovců (33 mužů a 22 žen), s průměrným věkem 34,4 ve skupině 1 a 31,1 ve skupině 2. Předoperačně a 6, 12 a 24 měsíců po operaci upravené Harris Hip Score Byly hodnoceny parametry (mHHS) a skóre VAS a byly také zaznamenány revizní operace, konverze na endoprotézu a výskyt komplikací. VÝSLEDKY Předoperačně nebyl ve studovaných parametrech (mHHS a VAS) zjištěn statistický rozdíl mezi oběma skupinami. Pooperačně (po 6, 12 a 24 měsících) bylo v obou skupinách hlášeno statisticky významné zvýšení skóre mHHS a VAS. Při srovnání parametru mHHS v jednotlivých hodnocených časech ve skupině 1 a skupině 2 byl statisticky významný rozdíl potvrzen 12 a 24 měsíců po operaci (P &lt;0,001), a to ve prospěch skupiny 1. Po 6 měsících po operaci nebyl statisticky významný rozdíl v tomto parametru mezi oběma skupinami byl potvrzen (P = 0,068). Při srovnání parametru skóre VAS u těchto dvou skupin v jednotlivých časech nebyl statisticky významný rozdíl potvrzen za 6 a 12 měsíců po operaci (P = 0,83 / P = 0,39). Statisticky významný rozdíl v parametru skóre VAS byl pozorován až 24 měsíců po operaci, a to ve prospěch skupiny 1 (P &lt;0,037). V průběhu sledovacího období byli indikováni k revizní artroskopii kyčle celkem 3 pacienti (2 pacienti ze skupiny 1) a 1 pacientce byla implantována endoprotéza. Nebyly pozorovány žádné závažné peroperační ani pooperační komplikace. DISKUSE Po dohodě s dalšími autory na celém světě byla potvrzena artroskopická léčba syndromu FAI, pokud byla indikována a provedena správně, aby zlepšila klinický stav pacientů po operaci, bez ohledu na techniku použitou při léčbě chondrálního defektu. Na základě našich výsledků i závěrů jiných světových autorů je při léčbě defektů stupně IV menší velikosti vhodné při léčbě chrupavky upřednostnit operaci mikrofraktur, která je technicky i finančně méně náročná a na rozdíl od pouhého debridementu umožňuje vyplnit původní defekt tkáněmi fibrocartilage. ZÁVĚR Přínosy acetabulární mikrofraktury u pacientů se syndromem FAI léčených artroskopicky byly potvrzeny. Statisticky významný rozdíl mezi oběma studovanými skupinami byl zaznamenán u parametru mHHS po 12 a 24 měsících po operaci a také u parametru VAS po 24 měsících ve prospěch skupiny s provedenou mikrofrakturou. V obou studovaných skupinách vedla artroskopie ke statisticky významnému zlepšení hodnotených parametrů kvality života.

Název v anglickém jazyce

Benefits of the Acetabular Microfracture Technique in Arthroscopic Treatment of Chondral Defects in Femoroacetabular Impingement Syndrome: Two-Year Results of a Multicenter Prospective Randomized Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Two-year clinical results of a multicenter prospective randomized study in patients with arthroscopically treated Femoro - acetabular Impingement syndrome and concurrently performed microfracture for grade IV chondral lesions of the acetabulum. MATERIAL AND METHODS The study evaluated a group of 55 patients of the originally enrolled 92 patients with the underlying diagnosis of FAI syndrome with intraoperatively confirmed grade IV acetabular chondropathy of up to 4 cm2 in size, who had undergone a comprehensive hip arthroscopy (correction of structural cam-type and/or pincer-type deformity, labral refixation or partial labral resection etc.) performed by two experienced surgeons. The patients were randomized intraoperatively using a closed envelope method into two groups. In Group 1 (31 patients), microfractures for chondral defects was performed, while in Group 2 the patients underwent a defect debridement procedure only. The studied group included a total of 7 professional and 48 recreational athletes (33 men and 22 women), with the mean age of 34.4 in Group 1 and 31.1 in Group 2. Preoperatively and 6, 12 and 24 months postoperatively the modified Harris Hip Score (mHHS) parameters and VAS score were evaluated and also revision surgeries, conversion to endoprosthesis, and occurrence of complications were recorded. RESULTS Preoperatively, no statistical difference between the two groups was found in the studied parameters (mHHS and VAS). Postoperatively (after 6, 12 and 24 months), in both groups a statistically significant increase in mHHS and VAS score was reported. When comparing the mHHS parameter at individual evaluated times in Group 1 and Group 2, a statistically significant difference was confirmed at 12 and 24 months after surgery (P &lt; 0.001), namely in favour of Group 1. At 6 months postoperatively, no statistically significant difference in this parameter between the two groups was confirmed (P = 0.068). When comparing the VAS score parameter in these two groups at individual times, no statistically significant difference was confirmed at 6 and 12 months after surgery (P= 0.83 / P= 0.39). A statistically significant difference in the VAS score parameter was observed only at 24 months after surgery, namely in favour of Group 1 (P&lt; 0.037). In the course of the follow-up period, altogether 3 patients (2 patients from Group 1) were indicated for revision hip arthroscopy and in 1 female patient an endoprosthesis was implanted. No severe intraoperative or postoperative complications were observed. DISCUSSION In agreement with other authors worldwide, the arthroscopic treatment of FAI syndrome, if indicated and performed correctly, was confirmed to improve the clinical condition of patients postoperatively, regardless of the technique used in treating the chondral defect. Based on our results as well as conclusions of other world authors, in treating the grade IV defects of smaller size it is appropriate, in treating the cartilage, to prefer the microfracture surgery, which is less demanding both technically and financially and contrary to mere debridement allows to fill the original defect by fibrocartilage tissue. CONCLUSIONS The benefits of the acetabular microfracture in patients with the FAI syndrome treated arthroscopically were confirmed. A statistically significant difference between the two studied groups was reported in the mHHS parameter at 12 and 24 months after surgery and also in the VAS parameter at 24 months in favour of the group with performed microfracture. In both the studied groups, the arthroscopy resulted in a statistically significant improvement of the assessed quality of life parameters.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

88

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

10

Strana od-do

18-27

Kód UT WoS článku

000630086300004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85103477302