Kritický pohled na ALPPS - zkušenosti jednoho centra

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00843989%3A_____%2F18%3AE0107313" target="_blank" >RIV/00843989:_____/18:E0107313 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61988987:17110/18:A2001TQ2

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Kritický pohled na ALPPS - zkušenosti jednoho centra

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Metoda ALPPS byla odborné veřejnosti představena s úmyslem poskytnout šanci pacientům s metastatickým, resp. primárním nádorovým postižením jater a nedostatečným zbytkovým parenchymem vylučujícím resekční léčbu, která jediná je považována za kurativní. Tato metoda se od počátku potýká s kontroverzními názory díky vysoké mortalitě a morbiditě na jedné straně a vysoké resekční úspěšnosti na straně druhé. Cílem této práce je představit iniciální zkušenosti single center. Materiál a metodika: V období srpen 2013 až červen 2014 bylo na chirurgické klinice Fakultní nemocnice Ostrava indikováno 8 pacientů k resekci jater metodou ALPPS. U všech byl počáteční objem FLR menší než 25 %. U všech pacientů byly vyčerpány všechny možnosti léčby. Výsledky: Šlo o 2 muže a 6 žen ve věku 40 až 70 let. U 4 z nich se jednalo o metastatické postižení jater při KRK, 2 pacienti měli diagnostikován karcinom žlučníku s metastázami do jater, jedna pacientka trpěla hilárním cholangiokarcinomem a jedna pacientka měla leiomyosarkom. Obě fáze byly provedeny u 6 pacientů (75 %). Jedna pacientka zemřela po první fázi pod obrazem hemoragického šoku a jedna byla multidisciplinárním týmem zhodnocena jako neúnosná pro druhou fázi. U všech 6 pacientů, kteří podstoupili obě fáze, byla dosažena R0 resekce. U 3 z nich se rozvinul obraz těžkého jaterního selhání, který skončil fatálně. Závěr: ALPPS je metoda indukující rychlou hypetrofii jaterního parenchymu na podkladě podvazu větve portální žíly a in situ splittingu. Nicméně je to metoda zatím zatížena relativně vysokou morbiditou a mortalitou, které přímo souvisejí s histologickým charakterem nádoru, věkem pacienta a stavem jaterního parenchymu.

Název v anglickém jazyce

ALPPS critical view - single department experience

Popis výsledku anglicky

Background: The ALPPS method was presented to the expert public with the intention of providing a chance to patients with metastatic or primary liver cancer, and a lack of residual parenchyma excluding resection therapy, which is considered to be the only curative treatment. From the outset, this method has been regarded as controversial due to its high mortality and morbidity on the one hand, and high resection success rate on the other. This contribution presents the initial experience from one workplace. Materials and methods: From August 2013 to June 2014, altogether eight patients were selected for ALPPS method of hepatic resection at the Department of surgery, University Hospital Ostrava. For all, the initial FLR volume was less than 25 %. All patients have exhausted other treatment options for the disease. Results: The group consisted of two men and six women, aged 40 to 70. Four patients had CRC liver metastases, two patients were diagnosed with gallbladder cancer with metastases to the liver, one female patient suffered from hilar cholangiocarcinoma, and the last female patient had leiomyosarcoma. Altogether, six patients were subject to both phases of the therapy (in 75 % of cases). One female patient died after the first phase due to haemorrhagic shock and one was assessed by the multidisciplinary team as unsustainable for the second phase. All six patients who underwent both phases were subject to R0 resection. Consequently, three patients developed severe liver failure that ended fatally. Conclusion: ALPPS is a method for inducing rapid hypotrophy of the liver parenchyma based on the ligation the portal vein branch and in-situ splitting. However, this therapy is still burdened by a relatively high rate of morbidity and mortality, which are directly related to the tumour’s histological character, the age of the patient and the condition of their hepatic parenchyma.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Miniinvazívna chirurgia a endoskopia, chirurgia súčasnosti

ISSN

1336-6572

e-ISSN

—

Svazek periodika

22

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

SK - Slovenská republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

4-11

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—