Typ Atlantoaxiální Stabilizace Jako Prediktor Pooperačního Sagitálního Profilu Subaxiální Krční Páteře

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00005661" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00005661 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://xxx" target="_blank" >http://xxx</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Typ Atlantoaxiální Stabilizace Jako Prediktor Pooperačního Sagitálního Profilu Subaxiální Krční Páteře

Popis výsledku v původním jazyce

ÚVOD Dvě nejčastěji používané metody instrumentované atlantoaxiální stabilizace. Harmsova technika (H) a Magerlova transartikulární technika doplněná o cerkláž oblouků (M), byly v minulosti předmětem srovnávacích studií zaměřených na vývoj pooperačního sagitálního uspořádání v odoperovaném segmentu a na související profilsubaxiální krční páteře. Výsledky prokázaly tendenci k fúzi ve vyšším stupni lordózy a současný sklon ke kyfotizaci subaxiální krční páteře u Magerlovy techniky. Klíčovým v rozvoji těchto úhlových změn byl v našich očích způsob přípravy interlaminárnídézy dle Galieho, kdy použili nízkého štěpu a přílišná komprese oblouků C1 a C2 ještě před transartikulárně zavedenými šrouby může vést k segmentální hyperlordóze C1-2. Tento teoretický předpoklad jsme zohlednili v chirurgické praxi a v následující studii hodnotíme naše morfologické výsledky. METODIKA Předmětem retrospektivní analýzy vyla skupina 20 pacientů, kteří z různých indikací podstoupili stabilizaci C1-C2 a kteří dokončili alespoň dvouleté sledování po výkonu. Harmsova metoda byla provedena u 10 pacientů, stejně tak stabilizaci dle Magerla s Galieho cerkláží zadních oblouků a štěpem jsme poskytli 10 pacientům. Úhlové sagitální uspořádání C1-C2 a C2-C7 měřené metodou dle Gora a Cobba jsme zjišťovali prostřednictvím softwarového vybavení elektronického prohlížeče RTG dokumentace Jivex v pravidelných časových intervalech (bezprostředně po výkonu, 1 měsíc, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky po výkonu). VÝSLEDKY V pooperačním sledování jsme nezaznamenali významnější změnu atlantoaxiálního úhlu u žádného z pacientů, což dokládá dostatečnou stabilitu obou typů fixace (p>-0,05). Průměrný stupeň lordózy C1-2 hned po OP činil ve skupině H 24,2°, zatímco průměrná hodnota C1-2 lordózy ve skupině H GA154,84;CA17,74 a ve skupině M GA 161,8° CA 9,18. V průběhu pooperačního sledování docházelo k postupné ztrátě lordózy C2-C7 u skupiny M GA až na 167,13° CA až na 5,38. Průměrná změna Gore angle ve skupině H byla -1,74, ve skupině M 7,07 p<-0,01). Průměrná změna Cobbe angleve skupině H 0,90, ve skupině M-5,84p<-0,05), což potvrzuje větší stupeň kyfotizace ve skupině M. ZÁVĚR Harmsova technika, stejně jako Magerlova stabilizace doplněná Galieho cerkláží, zajišťují v pooperačním období stabilní atlantoaxiální postavení. V porovnání s Harmsovou technikou Magerlova fixace s cerkláží C1-C2 vede i v naší sestavě k atlantoaxiální hyperlordóze, která generuje kyfotické kompenzační změny v subaxiálním úseku krční páteře. Tuto skutečnost je vhodné zohledňovat při indikaci konkrétního způsobu stabilizace oblasti C1-2.

Název v anglickém jazyce

Type of Atlantoaxial Stabilization as President of the Post-surgical Sagital Profile Subaxial Cross Foot

Popis výsledku anglicky

INTRODUCTION The two most commonly used methods of instrumental atlantoaxial stabilization. Harms Technique (H) and Magerl's transarticular technique supplemented by arc cerclage (M) have been previously the subject of comparative studies focusing on the development of postoperative sagittal arrangements in the opposed segment and the associated profilsubaxial cervical spine. The results showed a tendency for fusion in the higher degree of lordosis and the current tendency to cyclososis of the subaxial cervical spine in Magerl's technique. The key to the development of these angular changes in our eyes was the Galileo interlayer preparation method, using a low graft, and excessive compression of the C1 and C2 arcs before transarticular bolts could lead to segmental hyperlordosis C1-2. This theoretical assumption has been taken into account in surgical practice and in the following study we evaluate our morphological results. METHODOLOGY A retrospective analysis was performed by a group of 20 patients who had undergone C1-C2 stabilization from different indications and who had completed at least two-year follow-up after exercise. The Harms method was performed in 10 patients, as did Magerl's stabilization with Galie's cervical arches and the graft was provided to 10 patients. The angular sagittal arrangement of C1-C2 and C2-C7 measured by the Gora and Cobba method was checked using the Jivex electronic scanner software at regular intervals (immediately after performance, 1 month, 6 months, 1 year and 2 years after performance). RESULTS In postoperative observation, we did not notice a significant change in the atlanticaxial angle in any of the patients, demonstrating the sufficient stability of both types of fixation (p> -0.05). The mean grade of lordosis C1-2 immediately after OP was in group H 24.2 °, while the average value of C1-2 lordosis in group H GA154.84; CA17.74 and in group M GA 161.8 ° CA 9.18. During postoperative follow-up, the C2-C7 lordosis gradually lost in the M GA group to 167.13 ° CA to 5.38. The mean change in Gore angle in group H was -1.74, in the group M 7.07 p <-0.01). The mean change in Cobbe angle in H group was 0.90, in M-5.84p <-0.05), which confirmed a greater degree of cytopenia in the M. CONCLUSION The Harms technique, as well as Magerl's stabilization supplemented by Galie cerclag, provide a stable atlantoaxial posture during the postoperative period. Compared to Harms Manger's technique, fixation with C1-C2 cerclage also leads to atlantoaxial hyperlordosis in our assay, which generates kyphosome compensatory changes in the subaxial section of the cervical spine. This fact should be taken into account when indicating a particular method of stabilizing the C1-2 region.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30210 - Clinical neurology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů