Prognostický vliv změn exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro adenokarcinom rekta

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00006547" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00006547 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Prognostický vliv změn exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro adenokarcinom rekta

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Výsledky lokálně pokročilého adenokarcinomu rekta stále nejsou uspokojivé. Hledají se nové prognostické či prediktivní faktory, které by pomohly léčbu dále lépe individualizovat. V poslední době dochází k dramatickému rozvoji imunoterapie, zvláště se zařazením inhibitorů kontrolních bodů imunitní reakce. Cílem prezentované práce je zhodnocení prognostického vlivu exprese PD-L1 u pacientů, kteří podstoupili neoadjuvantní léčbu pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta. Pacienti a metody: Celkem bylo hodnoceno 25 pacientů s karcinomem rekta II. a III. klinického stadia. Pacienti byli léčeni neoadjuvantní radioterapií s potencionacií kapecitabinem. Operace byla indikována s odstupem 8 týdnů po dokončení chemoradioterapie. Exprese PD-L1 byla vyšetřovaná imunohistochemicky semikvantitativně, jednak v bioptickém vyšetření před zahájením léčby, jednak v definitivním chirurgickém resekátu po chemoradioterapii a operaci. Pozitivita byla definovaná jako imunohistochemická reakce nejméně u 1% buněk. Definovali jsme parametry přežití: přežití bez známek recidivy DFS = čas od operace k datu recidivy či poslední kontroly (cenzorovaná data)celkové přežití OS = čas od data diagnózy k datu úmrtí či poslední kontroly (cenzorovaná data). Statistické zpracování provedeno pomocí SW programu NCSS 9, VŠE NA ÚROVNI ALFA 0,05. Výsledky: Všech 25 pacientů absolvovalo radioterapii bez přerušení, u jednoho nemocného byla předčasně ukončená potenciační chemoterapie z důvodu hematologické toxicity. Gastrointestinální toxicita I-II. stupně byla pozorována u 20 pacientů (80%), genitourinární toxicita stupně I a II u 13 pacientů (52%). Downstaging byl pozorován u 17 pacientů (68%), stabilizace u 5 pacientů (20%). Primární progrese po terapii byla zaznamenána u 3 pacientů (12%), 3 leté DFS činilo 54,3% (95%CI 34,3-74,2%), 3 leté OS činilo 75% (95%CI 57,7 - 92,3%). Neprokázali jsme expresi PD-L1 jak v bioptickém vyšetření, podobně ani v resekátu. U 4 pacientů jsme pozorovali expresi PD-L1 méně než 1% v resekátu - bez prognostického vlivu na OS či DFS. Nález ale nesplnil kritéria PD-L1 pozitivity. Závěr: V našem souboru jsme neprokázali prognostický vliv exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta.

Název v anglickém jazyce

Prognostic effect of PD-L1 expression changes in patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal adenocarcinoma

Popis výsledku anglicky

Introduction: The results of locally advanced rectal adenocarcinoma are still not satisfactory. New prognostic or predictive factors are sought to help further individualize treatment. Recently, there has been a dramatic development of immunotherapy, especially with the inclusion of immune control checkpoint inhibitors. The aim of this work is to evaluate the prognostic effect of PD-L1 expression in patients who have undergone neoadjuvant treatment for locally advanced rectal adenocarcinoma. Patients and methods: A total of 25 patients with rectal cancer were evaluated. and III. clinical stage. Patients were treated with neoadjuvant radiotherapy with capecitabine potentiation. Surgery was indicated 8 weeks after completion of chemoradiotherapy. PD-L1 expression was examined semi-quantitatively by immunohistochemistry, both in the biopsy before treatment and in the final surgical resection after chemoradiotherapy and surgery. Positivity was defined as an immunohistochemical response in at least 1% of cells. We have defined survival parameters: relapse-free survival DFS = time from surgery to recurrence date or last control (censored data) OS overall survival = time from diagnosis date to death or last control (censored data). Statistical processing was performed using NCSS 9 software, ALL at ALFA level 0.05. Results: All 25 patients received radiotherapy without interruption, in one patient premature chemotherapy was terminated due to haematological toxicity. Gastrointestinal toxicity I-II. grades were observed in 20 patients (80%), grade I and II genitourinary toxicity in 13 patients (52%). Downstaging was observed in 17 patients (68%), stabilization in 5 patients (20%). Primary progression after therapy was reported in 3 patients (12%), 3-year DFS was 54.3% (95% CI 34.3-74.2%), 3-year OS was 75% (95% CI 57.7 - 92.3%). We did not show PD-L1 expression either in biopsy or similarly in resection. In 4 patients, PD-L1 expression was less than 1% in the resection - without prognostic effect on OS or DFS. However, the finding did not meet the PD-L1 positivity criteria. Conclusion: In our group we did not show prognostic effect of PD-L1 expression in patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal adenocarcinoma.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30204 - Oncology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů