Srdeční sarkoidóza - praktický průvodce

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27661989%3A_____%2F18%3AN0000005" target="_blank" >RIV/27661989:_____/18:N0000005 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://e-coretvasa.cz/artkey/cor-201802-0021_management-of-cardiac-sarcoidosis-a-practical-guide.php" target="_blank" >https://e-coretvasa.cz/artkey/cor-201802-0021_management-of-cardiac-sarcoidosis-a-practical-guide.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2017.05.012" target="_blank" >10.1016/j.crvasa.2017.05.012</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Srdeční sarkoidóza - praktický průvodce

Popis výsledku v původním jazyce

Sarkoidóza je multisystémové granulomatózní onemocnění nejasného původu, jež může postihovat kterýkoliv orgán v těle včetně srdce. Postižení srdce je přítomné až u 25 % pacientů se sarkoidózou. Vzácně může být srdce jediným zasaženým orgánem. Postižení srdce - srdeční sarkoidóza - zejména pokud je symptomatické, významně zhoršuje prognózu pacientů se sarkoidózou. Proto je nutné na srdeční sarkoidózu nejen myslet, ale i po ní aktivně pátrat. Bohužel i přes pokroky, které byly na tomto poli v poslední době učiněny, zůstává diagnostika, riziková stratifikace pacientů i léčba srdeční sarkoidózy obtížná. Naštěstí bylo nedávno formulováno několik doporučení, která poskytují relativně přehledné vodítko v péči o tyto pacienty. Stěžejní zůstává multidisciplinární přístup založený na spolupráci kardiologů, pneumologů, radiologů, revmatologů a dalších specialistů. Diagnostika srdeční sarkoidózy se v současné době opírá o zhodnocení symptomů pacienta, fyzikální vyšetření, standardní EKG, holterovské monitorování EKG a echokardiografii. Tento panel vyšetření dokáže identifikovat pacienty s možnou srdeční sarkoidózou, kteří by v dalším kroku měli podstoupit magnetickou rezonanci srdce a PET/CT, jež jsou v současné době metodami volby pro diagnostiku srdeční sarkoidózy. Histologická verifikace, nezbytná pro stanovení definitivní diagnózy, se v případech s typickým obrazem na zobrazovacích metodách opírá o extrakardiální biopsii, výjimečně je nutno přistoupit k biopsii endomyokardiální. Základním pilířem léčby zůstávají kortikoidy, v některých případech v kombinaci s dalšími imunosupresivními léky, ačkoliv data o jejich účinnosti a bezpečnosti z velkých randomizovaných studií chybějí. Jelikož nejčastější příčinou úmrtí na srdeční sarkoidózu jsou poruchy srdečního rytmu, mají v léčbě těchto pacientů nezastupitelnou roli rovněž implantace kardiostimulátorů a implantabilních kardioverterů-defibrilátorů (ICD). Zejména riziková stratifikace pacientů, kteří nesplňují klasická kritéria pro implantaci ICD, ale jsou stále v relativně vysokém riziku náhlé srdeční smrti, je klíčová. Jako poslední možnost pro pacienty v pokročilém stadiu onemocnění zůstává transplantace srdce. Tato práce poskytuje přehled o manifestaci, diagnostice a léčbě srdeční sarkoidózy, zejména se zaměřením na využití algoritmů použitelných v každodenní klinické praxi.

Název v anglickém jazyce

Management of cardiac sarcoidosis - A practical guide

Popis výsledku anglicky

Sarcoidosis is a multi-system granulomatous disorder of unclear etiology which can affect any organ of the body including the heart. The heart is involved in up to 25% of sarcoidosis patients. In rare cases, the heart can be the only organ involved. Involvement of the heart, called cardiac sarcoidosis, especially if symptomatic, significantly deteriorates the prognosis for sarcoidosis patients, which is why cardiac sarcoidosis should be not only considered, but also searched for actively. Despite recent advances in this field, diagnosis, risk-stratification, and treatment of cardiac sarcoidosis remains a challenging issue. Fortunately, several recommendations have been recently formulated which provide relatively clear guidance on the management of patients with cardiac sarcoidosis. The cornerstone of management of these patients is a multidisciplinary approach involving collaboration of cardiologists, pulmonologists, radiologists, rheumatologists, and other specialists. Currently, diagnosis of cardiac sarcoidosis is based on an assessment of a patients' symptoms, physical examination and results of standard ECG, Holter monitoring and echocardiography. This series of examinations can identify individuals with possible cardiac sarcoidosis, who should undergo, as the next step, cardiac magnetic resonance and positron emission tomography, which are the techniques of choice for the diagnosis of cardiac sarcoidosis. Histological verification, critical for establishing a definitive diagnosis, is based - in cases with a typical picture documented by imaging techniques - on an extracardiac biopsy. In some cases, when an extracardiac biopsy is not feasible, an endomyocardial biopsy is needed. The cornerstone of treatment remains corticosteroids, in some cases in combination with other immunosuppressives, although data on their efficacy and safety from randomized trials are lacking. As the most frequent causes of death from cardiac sarcoidosis are heart rhythm disorders, be it atrioventricular blocks or ventricular arrhythmias, an irreplaceable role in the management of these patients is played by implantation of pacemakers and implantable cardioverter/defibrillators (ICD). One of the most critical issues is risk stratification of patients who, while not meeting classic criteria for ICD implantation, continue to be at high risk of sudden cardiac death and therefore should still be considered for ICD implantation. The last option for patients with advanced sarcoidosis is heart transplantation. The present paper is an overview of presentation, diagnosis, and treatment of cardiac sarcoidosis, with special emphasis on the use of algorithms applicable in routine clinical practice. (c) 2017 The Czech Society of Cardiology. Published by Elsevier Sp. z o. o. All rights reserved.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Cor et Vasa

ISSN

0010-8650

e-ISSN

1803-7712

Svazek periodika

60

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

10

Strana od-do

E155-E164

Kód UT WoS článku

000429583200009

EID výsledku v databázi Scopus

—