Střednědobé výsledky hybridní léčby fibrilace síní systémem AtriCure

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F60076658%3A12110%2F17%3A43896087" target="_blank" >RIV/60076658:12110/17:43896087 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2017.05.004" target="_blank" >http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2017.05.004</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2017.05.004" target="_blank" >10.1016/j.crvasa.2017.05.004</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Střednědobé výsledky hybridní léčby fibrilace síní systémem AtriCure

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Léčba perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilace síní (FS) katetrizační ablací v dlouhodobém horizontu selhává. Jednou ze současných možností, jak překonat limitace katetrizační ablace, je hybridní přístup. Cíl: Zjistit bezpečnost a střednědobou úspěšnost léčby pacientů s perzistující a dlouhodobě perzistující FS hybridní metodou. Metody: Pacienti podstoupili epikardiální thorakoskopickou radiofrekvenční (RF) izolaci plicních žil (PŽ) za pomoci klešťového instrumentária AtriCure, která byla doplněna vytvořením lineárních lézí v levé síni (LS) pomocí lineárního pera, disrupcí Marshallova ligamenta a exkluzí ouška LS pomocí speciálního klipu (Atri-Clip). S odstupem dvou až tří měsíců po výkonu podstoupili všichni pacienti elektrofyziologické vyšetření (EFV) a RF katetrizační ablaci s cílem endokardiálně eliminovat případné recidivy elektrického vedení do/z PŽ nebo napříč lineárními lézemi a eliminovat všechny spontánní i inducibilní síňové arytmie. V následném období byly recidivy arytmií hodnoceny pomocí sedmidenního holterovského monitorování prováděného v prvním roce každé tři měsíce a následně každých šest měsíců. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 70 pacientů (49 mužů, medián 63,5 roku). Elektrofyziologické vyšetření bylo provedeno za 87 dnů (medián) od primárního thorakoskopického výkonu. Šestasedmdesát procent pacientů mělo v době EFV normální sinusový rytmus (SR), 7 % typický flutter síní, 11 % síňovou tachykardii a 6 % FS. Výsledkem dokončeného hybridního přístupu byla izolace všech PŽ v 100 % případů a dosažení blokády vedení napříč všemi zamýšlenými lineárními lézemi u 88,6 % pacientů. Po 12 měsících od zákroku bylo stabilního SR dosaženo u 77,1 % pacientů bez jakékoliv antiarytmické léčby či reablací. Racionální kontroly arytmie bylo dosaženo u 95,5 % pacientů po průměrnou dobu sledování 936 +- 432 dnů. Závěr: Sekvenční hybridní přístup představuje v současné době patrně nejúčinnější a po překonání učební křivky i bezpečnou metodu invazivní léčby perzistující a dlouhodobě perzistující FS s extrémně nízkým počtem recidiv arytmie ve střednědobém horizontu po zákroku. Zavedení hybridních přístupů do klinické praxe vyžaduje nutnost komplexní spolupráce kardiologického a kardiochirurgického týmu.

Název v anglickém jazyce

Middle-term results of hybrid atrial fibrillation ablation using AtriCure system

Popis výsledku anglicky

Introduction: Long-term results of catheter ablation (CA) for persistent and long-standing persistent atrial ?brillation (AF) are disappointing. The hybrid approach is currently one of options for overcoming the limitations of CA. Aim: To evaluate the safety and medium-term ef?cacy of the hybrid approach in patients with persistent and long-standing persistent AF. Methods: All patients underwent epicardial thoracoscopic radiofrequency (RF) pulmonary vein (PV) isolation using the AtriCure clamp followed by left atrial (LA) linear lesions (using a linear pen), Marshall ligament disruption, and LA appendage exclusion using an AtriClip. All patients underwent an electrophysiological study (EPS) and RF CA 2?3 months after the initial surgery to eliminate recurrent conductions from/to the PVs or across the linear lesions, and to eliminate all spontaneous and inducible atrial arrhythmias. 7-Day ECG Holter monitoring was performed every 3 months during the ?rst year and every 6 months afterwards to evaluate possible recurrent arrhythmias. Results: Seventy patients (49 male, median 63.5 years) took part in the study. EPS was performed 87 days (median) after the thoracoscopic surgery. Seventy-six percent of patients were in normal sinus rhythm (SR) at the start of the EPS, 7% had typical atrial ?utter, 11% had atrial tachycardia, and 6% were in AF. After completion of the hybrid approach, all PVs were isolated, while a complete conduction block across the linear lines was achieved in 88.6% of patients. Twelve months after the procedure, 77.1% of patients had a stable SR without any anti-arrhythmic medication or re-ablation. If we included those on anti-arrhythmic drugs and re-ablation procedures, SR was achieved in 96.5% of patients during follow-up (936 ? 432 days). Conclusion: The sequential hybrid approach is probably the most effective and relatively safe invasive treatment for persistent and long-term persistent AF with very low medium- to long-term recurrences. Introduction of the hybrid approach to clinical practice requires extensive cooperation between cardiologic and cardiothoracic teams.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Cor et Vasa

ISSN

0010-8650

e-ISSN

—

Svazek periodika

59

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

"e345"-"e352"

Kód UT WoS článku

000410033600011

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85020176511