Efekt neuromuskulární elektrické stimulace a dechových cvičení s koncovkou u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61384984%3A51110%2F22%3AN0000103" target="_blank" >RIV/61384984:51110/22:N0000103 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Efekt neuromuskulární elektrické stimulace a dechových cvičení s koncovkou u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Popis výsledku v původním jazyce

Parkinsonova nemoc (PN) se projevuje téměř u 90% pacientů poruchami řeči a hlasu. Hlavními příznaky jsou hypokinetická dysartrie, slabost, nestálost a zhoršení kvality hlasu, poruchy artikulace a tempa řeči. Hlasové problémy zahrnují tremor, hlasovou slabost a dyšnost s častou prezencí diplofonie nebo pulzního rejstříku. Standardní metody hlasové reedukace se opírají o postupy, které snižují vliv hypokinetické poruchy hlasu, posilují respiro-fonační část hlasového systému a stimulují atrofované svaly. Elektrostimulace je podpůrná léčba zabraňující atrofii denervovaných svalů, napomáhá regeneraci poškozené svalové tkáně a zabraňuje fibrilaci a tak umožňuje rychlejší návrat hlasové funkce. Ve studii jsme sledovali efekt aplikace neuromuskulární elektrické stimulace (NMES) a krátkého tréninku hry na koncovku na hlas u 18 pacientů s PN. NMES bylo aplikováno celkem 3x po 15 minutách v průběhu 5 dnů (první a třetí stimulace byla při frekvenci 10 Hz, druhá s frekvencí 80 Hz). Trénink s koncovkou proběhl celkem ve dvou hodinových setkáních a byl sledován jen u poloviny pacientů mezi druhou a třetí NMES stimulací. Efekt na hlas byl měřen pomocí vyšetření redukovaného hlasového pole, tedy měření klidového čtení, hlasitého čtení, gradace volání a měření výškového rozsahu zpěvního hlasu (prodloužené fonace vokálu „á“) ve střední dynamice. Efekt NMES se projevil u klidného čtení nárůstem maximální a střední intenzity, resp. hladiny akustického tlaku (SPL) hlasu. U skupiny, která cvičila s koncovkou, byl nárůst střední intenzity habituálního hlasu větší než u skupiny, která podstoupila pouze elektrostimulaci hlasivek. Při hlasitém čtení byl efekt stimulace významnější. Kromě nárůstu střední a maximální SPL se projevil i vyšší střední a maximální dosahovanou výškou hlasu a zvětšeným výškovým rozsahem. Skupina pracující i s koncovkou prokazovala větší nárůst průměrné SPL. NMES se výrazně projevila na zvýšení maximální SPL a se středním efektem také na zvýšení maximální dosažené výšky hlasu. Skupina s koncovkou však nedosahovala tak výrazné zvýšení maximální SPL jako skupina bez koncovky. Efekt NMES se na zpěvním hlase projevil zejména zvýšením nejvyšší výšky hlasu a výškového rozsahu. Skupina s koncovkou dosahovala většího nárůstu plochy hlasového pole. Maximální fonační čas se signifikantně zvětšil pouze jako okamžitý efekt NMES při stimulaci s frekvencí stimulace 80 Hz (tzn. při druhé stimulaci v pořadí). Efekt NMES se u pacientů s PN projevuje zejména zesílením mluvního hlasu, který je navíc ještě posílen tréninkem hry na koncovku. Měření prokázalo i schopnost dosažení vyšších tónů po NMES.

Název v anglickém jazyce

The effect of neuromuscular electrical stimulation and overton flute breathing exercises in patients with Parkinson's disease

Popis výsledku anglicky

Parkinson's disease (PD) is manifested in almost 90% of patients by speech and voice disorders. The main symptoms are hypokinetic dysarthria, weakness, instability and deterioration of voice quality, articulation and speech rate disorders. Vocal problems include tremor, vocal weakness and dyspnoea with frequent presentation of diplophony or pulse register. Standard methods of voice re-education rely on procedures that reduce the impact of hypokinetic voice disorders, strengthen the respiro-phonatory part of the vocal system, and stimulate atrophied muscles. Electrical stimulation is a supportive treatment that prevents atrophy of denervated muscles, helps regenerate damaged muscle tissue and prevents fibrillation, thus allowing a faster return of vocal function. In this study, we investigated the effect of the application of neuromuscular electrical stimulation (NMES) and brief training of end-note playing on voice in 18 patients with PN. NMES was applied 3 times for a total of 15 minutes over 5 days (the first and third stimulation were at a frequency of 10 Hz, the second at a frequency of 80 Hz). The overtone training was performed in a total of two one-hour sessions and was observed in only half of the patients between the second and third NMES stimulation. The effect on the voice was measured by reduced voice range profile examination, i.e., measurements of resting reading, loud reading, call gradation, and measurements of the pitch range of the singing voice (prolonged phonation of the vocalic "a") in the mid-dynamic range. The NMES effect was manifested in the quiet reading by an increase in the maximum and mean intensity and sound pressure level (SPL) of the voice, respectively. The increase in mean intensity of the habitual voice was greater in the group that practiced with the ending than in the group that underwent only vocal fold electrical stimulation. The effect of the stimulation was more significant in the loud reading condition. In addition to the increase in mean and maximum SPL, there was a higher mean and maximum vocal pitch attained and an increased pitch range. The group working with the overtone flute also showed a greater increase in mean SPL. NMES had a significant effect on the increase in maximum SPL and, with a medium effect, also on the increase in maximum achieved voice pitch. However, the group with the endpiece did not achieve as significant an increase in maximum SPL as the group without the endpiece. The NMES effect on the singing voice was mainly reflected by an increase in the maximum pitch and pitch range. The group with the tailpiece achieved a greater increase in voice range profile area. The maximum phonation time increased significantly only as an immediate effect of NMES at a stimulation frequency of 80 Hz (i.e., the second stimulation in the sequence). The effect of NMES in PN patients is mainly manifested by the amplification of the speaking voice, which is further enhanced by the training of the endgame. Measurements have also demonstrated the ability to reach higher pitches after NMES.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30206 - Otorhinolaryngology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2022

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů