Management pacientů s infekci kardiostimulátorů a defibrilátorů

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F16%3A33163243" target="_blank" >RIV/61989592:15110/16:33163243 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Management pacientů s infekci kardiostimulátorů a defibrilátorů

Popis výsledku v původním jazyce

Infekce implantabilních přístrojů je závažné onemocnění s vysokou mortalitou. Rozlišovat můžeme mezi lokální infekcí kapsy implantátu a infekční endokarditidou související s implantátem. K diagnostice napomáhá klinický obraz, zobrazovací metody a mikrobiologické vyšetření. U všech pacientů s podezřením na možnou infekci spojenou s implantátem by měly být provedeny odběry nejméně dvou vzorků krve na vyšetření hemokultur před zahájením antibiotické léčby. Za 60-80 % publikovaných případů jsou odpovědné stafylokoky, především koaguláza-negativní. Zásadně by se neměla provádět diagnostická punkce suspektního výpotku z kapsy přístroje pro riziko zanesení infekce. Potvrzená infekce spojená s implantátem, ať už v podobě lokální infekce kapsy, nebo potvrzené endokarditidy spojené s implantátem, musí být léčena antibiotiky a kompletní extrakcí celého systému. Preferovaným způsobem odstranění systému je transvenózní extrakce. Vzhledem k vysokému riziku výkonu je důležité provádět tyto výkony ve specializovaném centru se zkušenostmi s extrakcemi a kardiochirurgickým zázemím. Chirurgická extrakce by měla být indikována u pacientů se selháním transvenózní extrakce nebo u pacientů s vegetacemi na elektrodách většími než 20 mm z důvodu vysokého rizika hemodynamicky významné plicní embolie. Rozhodování o časování reimplantace by mělo být individualizované. V preventivním opatření je nutné vyloučit klinické známky akutní infekce, bezprostředně před výkonem je nezbytná antibiotická profylaxe parenterálním podáním antibiotika jednu až dvě hodiny před výkonem. Samozřejmostí je antiseptická příprava operačního pole a přísné dodržování sterility během výkonu.

Název v anglickém jazyce

Management of patients with infection of cardiac implantable devices

Popis výsledku anglicky

Infection cardiac implantable devices is a serious disease with high mortality. We can distinguish between local infection of the implant pocket and cardiac device related infective endocarditis. To help diagnose clinical presentation, paging methods and microbiological tests. All patients with suspected possible infection associated with an implant should be sampled in at least two samples blood tests on blood cultures before antibiotic treatment. For 60-80% of the published cases are responsible staphylococci, particularly coagulase-negative. Fundamentally should not perform diagnostic puncture suspected effusion of device pocket for the risk of infection. Confirmed infection associated with the implant, whether in the form of local pocket infection confirmed cardiac device related infective endocarditis. They must be treated with antibiotics and complete extraction of the whole system. The preferred method for removal of the transvenous extraction. Because the high risk of performance, it is important to perform these procedures in a specialized center with expertise in extraction and cardiosurgical facilities. Surgical extraction should be indicated in patients with transvenous extraction failure or in patients with vegetations on the electrodes larger than 20 mm because of the high hemodynamically significant risk of pulmonary embolism. Deciding on timing reimplantation should be individualized. The preventive measure is necessary eliminate clinical signs of acute infection, immediately before exercise is essential. Antibiotic prophylaxis parenteral administration of antibiotics for one to two hours prior to the performance. Of course there is antiseptic preparation of the surgical field and strict compliance sterility during the procedure.

Druh

C - Kapitola v odborné knize

CEP obor

FA - Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie

OECD FORD obor

—

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2016

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název knihy nebo sborníku

Novinky v kardiologii 2016

ISBN

978-80-204-3984-0

Počet stran výsledku

12

Strana od-do

143-154

Počet stran knihy

447

Název nakladatele

Mladá fronta

Místo vydání

Praha

Kód UT WoS kapitoly

—