Současné možnosti léčby chronické myeloidní leukemie - vybrané otázky

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F18%3A73590321" target="_blank" >RIV/61989592:15110/18:73590321 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Současné možnosti léčby chronické myeloidní leukemie - vybrané otázky

Popis výsledku v původním jazyce

Souhrn: Chronická myeloidní leukemie (CML) patří mezi myeloproliferativní neoplazie. Medián věku při diagnóze je 57-60 let, onemocnění se ale vyskytuje ve všech věkových skupinách a vzácně i u dětí. Nemoc má tři vývojové etapy (chronická fáze - CP, akcelerace - AP, blastický zvrat - BC), u většiny pacientů je diagnóza stanovena v CP. Léčba CML se po zavedení inhibitorů tyrosinových kináz (TKI) řadí k nejúspěšnějším kapitolám hematologické onkologie. Současný terapeutický repertoár zahrnuje především TKI - v běžné praxi se využívá pět léčiv (imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib a ponatinib). Imatinib jako stěžejní TKI patří do první generace, ostatní inhibitory jsou řazeny ke druhé a vyšším generacím s nárůstem účinnosti při dosažení včasné molekulární remise (EMR) nemocí, ale prozatím bez jednoznačného zlepšení celkového přežití (OS) pacientů v porovnání s imatinibem. V léčbě CML má své stabilní postavení alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk (SCT) - hlavně pro pokročilé formy onemocnění nebo selhávání TKI. Své klinické využití mají i starší léčiva (hydroxyurea, interferon α) nebo léčiva specifická (např. omacetaxin). Většina informací o užití TKI potvrzuje jejich vynikající léčebný efekt. Nežádoucím účinkům (NÚ )je věnována větší pozornost hlavně v posledních letech (v minulosti se často objevovaly jako méně závažné a tolerovatelné doprovodné jevy) a mohou znamenat významnou limitaci úspěšné terapie CML. Další výzvou je dosažení &quot;molekulárního vyléčení! CML (operational cure, treatment free remission, TFR) - to leze chápat jako vlastní kontrolu nádorového klonu bez nutnosti podání TKI spojeného s výraznou/úplnou redukcí BCR-ABL1 positivity. Tento směr má dva důležité aspekty: snížení možných NÚ z dlouhodobé léčby CML (včetně nejasných a obtížně predikovatelných komplikací) a významný ekonomický benefit při současném zjevném nárůstu prevalence nemoci.

Název v anglickém jazyce

Current treatment options in chronic myeloid leukemia – selected questions

Popis výsledku anglicky

Chronic myeloid leukemia (CML) belongs to myeloproliferative disorders. Median age at diagnosis is 57-60 years, the disease occurs in all age groups and rarely in children. CML has three phases (chronic - CP, accelerated - AP, blast crisis - BC), the diagnosis is determined mainly in CP. CML treatment with tyrosine kinase inhibitors (TKI) is one of the most successful part of hematooncology. The current therapeutic repertoire includes primarily TKI – 5 drugs are used in common clinical practice (imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib and ponatinib). Imatinib belongs to the first generation of TKI, the other TKI are added to second/higher generations with an increase in efficacy and in achieving of early molecular remission, but so far without a clear improvement in overall survival of patients compared to imatinib. Alloge neic ste m cell transplantation has a stable position in CML treatment - mainly for advanced phases or for TKI failure. Older drugs (hyroxyurea, interpheron-α) or new molecules (e.g. omacetaxine) also have specific clinical use. Side effects of TKI may represent a significant limitation of successful CML therapy – they are reported especially in recent years. Next step in CML treatment is operational cure (treatment-free remission, TFR) – control of leukemic cells without TKI administration associated with a significant BCR-ABL1 reduction or eradication of CML clone. This approach has two important implications: the reduction of possible side effects from long-term CML treatment and significant economic benefits associated with a clear increase in the prevalence of CML.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30205 - Hematology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Medicinae

ISSN

1805-398X

e-ISSN

—

Svazek periodika

6

Číslo periodika v rámci svazku

13

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

43-46

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—