Vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s gonartrózou

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15510%2F18%3A73587302" target="_blank" >RIV/61989592:15510/18:73587302 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00098892:_____/18:N0000114

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s gonartrózou

Popis výsledku v původním jazyce

ÚVOD: Koleno je jednou z nejčastějších lokalizací osteoartrózy. Podle stupně postižení a dalších znaků je pacientům indikována konkrétní terapie. Přehled metod a jejich klinická hodnota jsou posuzovány v systematických review a meta-analýzách klinických studií. Neméně důležitou součástí hodnocení přínosu léčebné metody je doložení mechanismu působení konkrétní léčebné intervence. Jednou z možností konzervativní terapie osteoartrózy kolena je využití odlehčujících funkčních ortéz. Při jejich používání by mělo dojít při každém došlápnutí k převzetí, resp. přenosu zátěže z postižené části kolenního kloubu. Hlavním cílem práce bylo stanovit vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s rozvinutou gonartrózou. MATERIÁL A METODIKA: Do studie jsme zařadili 12 pacientů s unilaterální převážně mediální osteoartrózou kolena II. až III. stupně. Studii nedokončilo 6 pacientů. Zpracovali jsme proto data 6 osob (průměrný věk 68,3 ± 4,4 let, průměrná hmotnost 83 ± 15,9 kg, průměrná výška 170,5 ± 11,7 cm). Pro měření reakční síly byly použity dvě silové piezoelektrické plošiny Kistler 9286AA. Během každého měření bylo změřeno 6 pokusů – 3 pokusy bez ortézy a 3 pokusy s ortézou. Celkově proběhla u každého jedince tři měření. První při zahájení výzkumu, druhé po třech měsících používání ortézy a třetí tři měsíce po ukončení nošení ortézy. Na začátku a na konci výzkumu pacienti vyplnili dotazník WOMAC a určili míru své bolesti na vizuální analogové škále (VAS). VÝSLEDKY: Po jednorázové aplikaci ortézy se na nepostižené končetině významně navýšila velikost minima (p = 0,020) a druhého maxima (p = 0,035) vertikální složky reakční síly. Po třech měsících ortézování byla na postižené končetině při chůzi bez ortézy v porovnání před aplikací ortézy vyšší velikost vertikální síly v brzdící fázi (p = 0,006), na nepostižené končetině platí tato tendence pro maximální vertikální sílu v brzdící (p = 0,001) i akcelerační fázi (p = 0,035). Na nepostižené končetině byla doba dosažení maxima vertikální složky reakční síly v akcelerační fázi významně kratší (p = 0,025). Dále jsme na postižené končetině pozorovali prodloužení celkové doby trvání stojné fáze chůze (p = 0,001). Podle výsledků z dotazníku WOMAC a VAS došlo u tří pacientů ke zlepšení subjektivního stavu, u dvou k subjektivnímu zhoršení a jeden proband zůstal beze změn. DISKUSE: Největším úskalím léčby gonartrózy pomocí speciálních kolenních ortéz je individualizované řešení, tj. jejich „přizpůsobení“ ke konkrétnímu typu gonartrózy u konkrétního pacienta. Naše výsledky potvrzují užitečnost moderní kolenní ortézy z hlediska biomechaniky pohybu. Avšak stále zbývá prokázat, že je možné dlouhodobé použití ortézy po většinu aktivního času během dne a že toto použití je spojeno s významnou úlevou od potíží a se zlepšením kvality života. ZÁVĚR: Efekt aplikace ortézy se projevil v silových a časových parametrech vertikální a anteroposteriorní složky reakční síly. Pomocí odlehčující ortézy je tedy možné ovlivnit dynamiku chůze. Krátkodobý efekt odlehčující ortézy se promítl do nárůstu zatížení nepostižené končetiny. Z hlediska dlouhodobého efektu aplikace ortézy došlo na obou končetinách k prodloužení doby trvání stojné fáze. Pozitivní efekt ortézy měl pro většinu parametrů tendenci přetrvávat i po ukončení aplikace ortézy. V subjektivním hodnocení bolesti a funkčnosti kolenního kloubu nedošlo k významným změnám.

Název v anglickém jazyce

Effect of unloading knee brace on dynamic parameters of the stance phase of walking in patients with knee osteoarthritis

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: Knee joint is the most common place where osteoarthritis may occur. A specific therapy is indicated to patients depending on the degree of disability and other signs. The available methods and their clinical value are regularly assessed in systematic reviews and meta-analysis of clinical studies. The evidence of working mechanism of the specific therapeutic intervention is another important part of evaluating its therapy effect. One of the possibilities of knee osteoarthritis conservative treatment is a functional prophylactic knee brace. This type of knee brace is designed to transfer the load away from the affected part of the knee joint in every step. The main goal of this study was to determine the effect of a prophylactic knee brace on dynamic parameters of the standing phase of walking in patients with knee osteoarthritis. MATERIALS AND METHODS: The research involved twelve subjects with predominantly unilateral medial knee osteoarthritis of grade 2 and 3. Six patients did not complete the study. Therefore, the data of six persons were processed (average age 68.3 ± 4.4 years, average weight 83 ± 15.9 kg, average height 170.5 ± 11.7 cm). There were two piezoelectric Kistler 9286AA force plates used to determine the reaction forces. In total, six attempts were evaluated – three attempts with the knee brace and three attempts without it. Each subject completed three measurements. The first one took place at the beginning of the research, the second one after three months of using the brace, and the last one took place three months after the brace removal. The data processing methods were accustomed. At the beginning and at the end of the study the patients completed the WOMAC questionnaire and determined the level of their pain on the visual analogue scale (VAS). RESULTS: The minimum value (p = 0.020) and the second maximum value (p = 0.035) of vertical reaction force significantly increased on the unaffected limb after a short-term application of a knee brace. There were significant increases found for walking without a brace in the maximum vertical force in the braking phase on the affected limb (p = 0.006) after three months of bracing, followed by similar results in the maximum vertical force in the braking (p = 0.001) as well as the propulsion (p = 0.035) phase on the unaffected side. Furthermore, we observed a significant extension in the overall duration of the standing phase of walking (p = 0.001) on the affected limb. According to the WOMAC and VAS results, three patients experienced subjective conditional improvement, two subjective deterioration and one participant remained unchanged. DISCUSSION: The individualized solutions, i.e. their &quot;adaptation&quot; to a particular type of knee arthrosis in each patient, is the biggest problem in the treatment of knee arthrosis using a prophylactic brace. Our results confirm the usefulness of modern knee orthosis in terms of motion biomechanics. However, it still remains to be proved that it is possible to use the brace for a long time during the active time of the day and that this use brings about a significant relief from troubles, improving the patient’s quality of life. CONCLUSIONS: The effect of the orthosis application was reflected in force and time parameters of the vertical and anteroposterior component of the reaction force. The use of a prophylactic knee brace can influence the dynamics of walk. The short-term effect of prophylactic brace use is reflected in an increased load on the unaffected limb. From a long-term point of view, a prolongation of the standing phase in both the extremities was observed. However, the positive effect of the knee brace use tended to persist even after the brace removal. There were no significant changes in the subjective assessment of pain, stiffness and function of the knee joint.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

<a href="/cs/project/GA15-13980S" target="_blank" >GA15-13980S: Hodnocení variability provedení chůze jako ukazatele rizika pádů</a><br>

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

85

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

204-208

Kód UT WoS článku

000436528700007

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85060005577