Akutní hiátové hernie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F19%3A00070943" target="_blank" >RIV/65269705:_____/19:00070943 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-5-1/akutni-hiatove-hernie-112588" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-5-1/akutni-hiatove-hernie-112588</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Akutní hiátové hernie

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Hiátové hernie jsou v chirurgické praxi často spojovány s léčbou refl uxní choroby jícnu, při níž je velmi úspěšná konzervativní léčba inhibitory protonové pumpy. Objemné hiátové hernie se mohou komplikovat i akutními život ohrožujícími stavy. Elektivní operační řešení hiátových kýl má ale velmi dobré funkční výsledky s nízkým rizikem pooperačních komplikací. Výskyt objemných hiátových kýl narůstá s věkem. U geriatrických pacientů narůstá i výskyt interních komorbidit. Mohou tedy nastat rozpaky při indikaci elektivní operace z obavy před možnými pooperačními komplikacemi. Konzervativní postup je spojen s rizikem vývoje akutních stavů - volvulu žaludku, méně často krvácení ze žaludku. Metody: Retrospektivní analýza výsledků operací objemných hiátových hernií na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Brno Bohunice v letech 2010MINUS SIGN 2016 (84 měsíců). Pacienti byli rozděleni do 2 skupin podle indikace k operaci: akutní (A) a plánované (B). Vyhodnoceny byly demografi cké údaje, charakter předoperačních symptomů, způsob provedení operačního výkonu a pooperační komplikace. Výsledky: Pro objemnou hiátovou hernii bylo operováno 120 pacientů, ve skupině A 22, ve skupině B 98. Ve skupině A bylo nutné provedení signifi - kantně více operací laparotomicky ve srovnání se skupinou B (72,7 % vs. 23,5 %, p&lt;0,0001). Průměrná délka operace byla větší ve skupině A (133,8 minuty vs. 109,8 minuty). Pooperační komplikace byly významně častější ve skupině A, byly závažnější a docházelo i ke kumulacím více komplikací u jednoho pacienta. Ve skupině A došlo k jednomu úmrtí pacienta, ve skupině B jsme nezaznamenali žádné úmrtí. Analýza předoperačních symptomů prokázala u pacientů skupiny A statisticky významně častější zvracení a dechové obtíže. Ve skupině B byla u pacientů s hiátovou kýlou signifi kantně častěji přítomná pyróza. Závěr: U malých hiátových kýl je četnost výskytu komplikací nízká. S narůstající velikostí hiátové hernie se zvyšuje riziko výskytu akutních komplikací, které mohou pacienta ohrozit na životě. Jedná se především o volvulus žaludku, méně často o závažné krvácení. Operace v akutním stavu jsou zatíženy významně větším rizikem pooperačních komplikací než operace elektivní. Proto by mělo být operační řešení indikováno u všech symptomatických pacientů s objemnou hiátovou kýlou. U pacientů bez klinických symptomů je operační řešení objemné, zejména paraezofageální hiátové kýly, vhodné u všech pacientů bez skutečně závažné interní kontraindikace operace.

Název v anglickém jazyce

Acute hiatal hernias

Popis výsledku anglicky

Introduction: In surgical practice, hiatal hernias are often related to gastro esophageal refl ux disease treatment in which continuous proton pump inhibitor administration is very successful. In large hiatal hernias, life threatening complications may occur. However, planned surgical repair of hiatal hernias is associated with very good functional outcomes with a low risk of postoperative complications. The incidence of large hiatal hernias grows with increasing age of the patient. In geriatric patients, internal comorbidities are also more frequent, including serious conditions. In these patients, one may hesitate whether to perform surgery with regard to the possible risk of postoperative complications. Conservative treatment of hiatal hernias is associated with a higher risk of stomach volvulus or severe bleeding as the most frequent complications. Methods: We performed a retrospective study of patients operated on for a large hiatal hernia at the Department of Surgery, University Hospital Brno, between 2010 and 2016 (86 months). The patients were divided into 2 groups depending on the type of operation: acute (A) and elective (B). We evaluated demographic data, the nature of preoperative symptoms, type of surgery and postoperative complications. Results: 120 patients were operated on for large hiatal hernia in this period of time. Group A involved 22 operated patients, group B 98 patients. There was a signifi cantly higher number of laparotomies in the acute patient group compared to the elective group B (72.7 % vs. 23.5%, p&lt;0.0001). Average surgery duration was longer in group A than in group B (133.8 minutes vs. 109.8 minutes). Postoperative complications were signifi cantly more frequent in group A. They were also more severe and combined in a single patient. One death occurred in group A, in group B no patient died. Preoperative symptom analysis revealed a statistically signifi cantly higher incidence of vomiting and breathing diffi culties in group A. In group B, regurgitation and pyrosis were present with a signifi cantly higher frequency. Conclusion: In small hiatal hernias, the rate of complication occurrence is low. With growing size of the hernias, the risk of potentially life threatening acute complication increases. Stomach volvulus and severe bleeding in particular are the most frequent complications of hiatal hernias. Acute operations are associated with a signifi cantly higher risk of postoperative complications than elective procedures. Surgical repair of hiatal hernia should be indicated in all symptomatic patients with a large hiatal hernia. In patients without clinical symptoms, surgical repair of hernia is recommended if there are no signifi cant internal contraindications to surgery.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

98

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

207-213

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85067187603