Využití preperitoneálně zavedeného katétru ke kontinuální lokální pooperační analgezii v laparoskopické kolorektální chirurgii

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F19%3A00071345" target="_blank" >RIV/65269705:_____/19:00071345 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216224:14110/19:00120499

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-9-2/vyuziti-preperitonealne-zavedeneho-katetru-ke-kontinualni-lokalni-pooperacni-analgezii-v-laparoskopicke-kolorektalni-chirurgii-116278" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-9-2/vyuziti-preperitonealne-zavedeneho-katetru-ke-kontinualni-lokalni-pooperacni-analgezii-v-laparoskopicke-kolorektalni-chirurgii-116278</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2019.98.9.356-361" target="_blank" >10.33699/PIS.2019.98.9.356-361</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Využití preperitoneálně zavedeného katétru ke kontinuální lokální pooperační analgezii v laparoskopické kolorektální chirurgii

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Jednou z hlavních příčin pooperační bolesti u pacientů po břišních operacích je laparotomie. V kolorektální chirurgii došlo k rozšíření laparoskopických výkonů do rutinní praxe. Zlepšují toleranci operačního výkonu, i přesto však pooperační léčba bolesti zůstává nadále diskutovaným problémem. Zavedení epidurálního katétru bylo v éře otevřené chirurgie všeobecně doporučováno, avšak u laparoskopických výkonů není ideální strategie pooperační analgoterapie jasná. Všeobecně akceptovaným cílem je snížení množství podávaných opioidních analgetik po resekčních kolorektálních výkonech. Preperitoneální zavedení katétru ke kontinuální lokální aplikaci anestetika do operační rány je jednoduchou a bezpečnou alternativou jiných metod. Metody: Retrospektivní zhodnocení výsledků analgoterapie u pacientů po laparoskopických kolorektálních resekčních výkonech rozdělených dle typu pooperační analgezie do tří skupin: analgezie s katétrem k lokální analgezii, (KAT) n=73; analgezie s epidurálním katétrem, (EPI) n=23; a kontrolní skupina užívající analgezii kombinací parenterálně a subkutánně podávaných analgetik, (CON) n=66. Analyzováno bylo hodnocení pooperační bolesti a spotřeba opioidních analgetik v prvních třech dnech po operaci a výskyt možných komplikací souvisejících s analgetickou léčbou. Výsledky: Významně nižší byla spotřeba opioidů u pacientů skupiny KAT a EPI ve srovnání se skupinou CON, a to v prvních 72 hodinách po operaci. Nejnižší úroveň pooperační bolesti byla ve skupině pacientů EPI. Subjektivní vnímání bolesti měřené podle vizuální analogové škály nebylo mezi skupinami KAT a CON signifikantně odlišné. U pacientů skupiny KAT bylo zvracení statisticky méně časté než u pacientů skupiny CON. Nebyla pozorována statisticky významně rozdílná incidence paralytického ileu ve skupinách KAT a CON a u pacientů skupiny EPI jsme paralytický ileus nezaznamenali. Ve skupině KAT nebyl zaznamenán zvýšený výskyt SSI (surgical site infections) ve srovnání s ostatními skupinami. Závěr: Použití katétru hodnotíme jako bezpečné. Vložení katétru do rány je technicky jednoduché a ošetřování je snadné. Nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace zavedení katétru a rovněž jsme nepozorovali žádné toxické účinky lokálního anestetika. Katétr prokazatelně snižuje užívání opioidních analgetik ve srovnání s kontrolní skupinou (CON) užívající analgezii kombinací parenterálně a subkutánně podávaných analgetik. Nejlepší kontrola bolesti byla u pacientů se zavedeným epidurálním katétrem.

Název v anglickém jazyce

Use of preperitoneal wound catheter for continuous local anaesthesia after laparoscopic colorectal surgery

Popis výsledku anglicky

Introduction: The main cause of postoperative pain after abdominal surgery is the wound where laparotomy is made. Recently, laparoscopic procedures have become common in colorectal surgery. Although improving the tolerance of the surgery, postoperative pain management still remains a discussed problem. The use of an epidural catheter used to be generally recommended in the open surgery era; however, an ideal strategy for postoperative analgesic therapy after laparoscopy remains unclear. Reduced administration of opioid analgesic drugs after colorectal resection is a generally accepted goal. Preperitoneal catheter insertion for continuous local anaesthetic (LA) infusion in the wound after surgery is a simple alternative to other pain management methods. Methods: Retrospective analysis of analgotherapy outcomes in patients undergoing laparoscopic colorectal resection procedures, divided in three patient groups according to the type of analgesia: Group 1: use of a catheter for local wound infusion (KAT) n=73; group 2: epidural analgesia (EPI) n=23; and control group 3 with combined parenteral and subcutaneous analgesia (CON) n=66. The main objective of this study was to analyse postoperative pain and the consumption of opioid analgesics in the first three days from the surgery and the incidence of any complications related to the analgesic therapy. Results: Opioid consumption in KAT and EPI groups was significantly lower compared to CON in the first 72 hours from the surgery. The lowest postoperative pain was measured in the EPI group. Subjective perception of pain, measured using VAS, was not significantly different between the KAT and CON groups. In KAT patients, vomiting was statistically less frequent than in CON patients. There was no significantly different incidence of paralytic ileus in the KAT and CON groups and no paralytic ileus was observed in the EPI group. There was no increased incidence of SSI (surgical site infections) in the KAT group compared to the other groups. Conclusion: The use of the catheter was assessed as safe. Insertion and management of the catheter is unsophisticated, and we did not observe any complications in terms of application of the catheter or toxic side effects of the LA. The use of the catheter clearly reduced opioid administration in the postoperative period compared to the control group (CON) with combined parenteral and subcutaneous analgesics. The best pain control measured using the visual analog scale (VAS) was observed in the EPI group.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

98

Číslo periodika v rámci svazku

9

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

356-361

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85074697382