Glioblastom: fenomén rychlé progrese před zahájením adjuvantní léčby

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F21%3A00074748" target="_blank" >RIV/65269705:_____/21:00074748 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/495.pdf" target="_blank" >https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/495.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Glioblastom: fenomén rychlé progrese před zahájením adjuvantní léčby

Popis výsledku v původním jazyce

Východiska: Standardní léčba glioblastomu se za posledních 15 let zásadně nezměnila. Stále spočívá v maximální bezpečné resekci nádoru, adjuvantní konkomitantní chemoradioterapii a následné chemoterapii s temozolomidem. U cca poloviny pacientů s glioblastomy se na plánovacím MR vyšetření před zahájením pooperační radioterapie objevuje časná progrese nádoru. Soubor pacientů a metody: Retrospektivní analýza souboru 155 pacientů s glioblastomem léčených v našem onkologickém centru od 1/2014 do 12/2017 se zaměřením na incidenci, lokalizaci a predikci časné progrese (REP) nádoru po operaci a srovnání přežití pacientů s nebo bez progrese ve vztahu k použité léčbě. Do analýzy bylo vybráno celkem 90 pacientů, kteří měli provedeno předoperační, pooperační a plánovací MR vyšetření. Výsledky: Medián věku byl 59 let, v 59 % se jednalo o muže a 39 pacientů (43 %) podstoupilo makroskopicky radikální resekční výkon. Stuppův režim byl indikován u 64 (71 %) pacientů, u 26 (29 %) byla podána samotná radioterapie. Časná progrese nádoru (REP) na plánovacím MR vyšetření byla zachycena u 46 (51 %) pacientů, nejčastěji v lůžku po operaci a hlavním prediktorem pro její výskyt byl neradikální resekční výkon (p &lt; 0,001). Přítomnost REP na plánovacím MR vyšetření potvrdila roli silného negativního prognostického faktoru, medián celkového přežití (OS) pacientů s REP byl 10,7 vs. 18,7 měsíce, 2letý OS 15,6 % vs. 37,7 % (HR 0,53 pro pacienty bez REP; p = 0,007). Pacienti s REP, kteří byli léčeni Stuppovým režimem měli delší OS ve srovnání se samotnou radioterapií, medián OS byl 16,0 vs. 7,5 měsíce (HR = 0,5; p = 0,022), 2letý OS 22,3 % vs. 5,6 %. Interval mezi operací a zahájením radioterapie neměl vliv na celkové přežití, a to jak u pacientů s REP, tak v celém souboru. Závěr: Časná progrese glioblastomu na plánovacím MR vyšetření je silný negativní prognostický faktor, který by měl být zohledněn při zařazování pacientů do klinických studií. Výskyt REP je častější u pacientů po neradikálních resekcích. Absolvování kompletního Stuppova u pacientů s REP je příznivým prognostickým faktorem.

Název v anglickém jazyce

Glioblastoma: a phenomenon of rapid progression before the start of adjuvant therapy

Popis výsledku anglicky

Background: Standard treatment for glioblastoma has not changed significantly in the last 15 years. It still consists of maximum safe tumor resection, adjuvant concomitant chemoradiotherapy and subsequent chemotherapy with temozolomide. In about half of the patients with glioblastomas, early tumor progression appears on the planned MR examination before the start of postoperative radiotherapy. Patient population and methods: Retrospective analysis of a population of 155 glioblastoma patients treated at our oncology center from 1/2014 to 12/2017 focusing on the incidence, localization and prediction of early tumor progression (REP) after surgery and comparing patient survival with or without progression in relation to the treatment used. A total of 90 patients who had preoperative, postoperative and planned MR examinations were selected for analysis. Results: The median age was 59 years, 59% were men and 39 patients (43%) underwent macroscopically radical resection. Stupp&apos;s regimen was indicated in 64 (71%) patients, and 26 (29%) received radiotherapy alone. Early tumor progression (REP) on planning MR examination was detected in 46 (51%) patients, most often in bed after surgery, and the main predictor for its occurrence was non-radical resection (p &lt;0.001). The presence of REP on the planned MR examination confirmed the role of a strong negative prognostic factor, the median overall survival (OS) of patients with REP was 10.7 vs. 18.7 months, 2-year OS 15.6% vs. 37.7% (HR 0.53 for patients without REP; p = 0.007). Patients with REP treated with the Stupp regimen had longer OS compared to radiotherapy alone, with a median OS of 16.0 vs. 7.5 months (HR = 0.5; p = 0.022), 2-year OS 22.3% vs. 5.6%. The interval between surgery and the start of radiotherapy had no effect on overall survival, both in patients with REP and in the cohort. Conclusion: Early progression of glioblastoma on planning MR examination is a strong negative prognostic factor that should be taken into account when enrolling patients in clinical trials. REP is more common in patients after non-radical resections. Completion of complete Stuppov in patients with REP is a favorable prognostic factor.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30204 - Oncology

Projekt

Výsledek vznikl pri realizaci vícero projektů. Více informací v záložce Projekty.

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)<br>I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů