Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F25%3A00083516" target="_blank" >RIV/65269705:_____/25:00083516 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216224:14110/25:00142793 RIV/00216208:11110/25:10505192

Výsledek na webu

<a href="https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-202507-0013_diagnosis-and-therapy-of-hepatitis-b-virus-infection-czech-national-guidelines.php" target="_blank" >https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-202507-0013_diagnosis-and-therapy-of-hepatitis-b-virus-infection-czech-national-guidelines.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.36290/vnl.2025.086" target="_blank" >10.36290/vnl.2025.086</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B

Popis výsledku v původním jazyce

Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2017. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater (EASL) z května 2025.Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 254 milionů lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním progrese chronické hepatitidy do jaterní cirhózy, dekompenzace cirhózy a vzniku HCC. Předpokladem dosažení tohoto cíle je trvalá suprese replikace HBV. Dalšími cíli léčby jsou prevence vertikálního přenosu infekce z matky na novorozence, zábrana reaktivace infekce HBV, léčba extrahepatálních manifestací (EHM) HBV a snížení pravděpodobnosti mezilidského přenosu HBV.Obecně jsou možné 2 strategie léčby chronické hepatitidy B – léčba nukleos(t)idovými analogy (NA) nebo pegylovaným interferonem alfa. V současnosti je naprostá většina pacientů v České republice a v celé Evropě léčena NA. Entekavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarát (TDF) nebo tenofovir alafenamid (TAF) by měly být používány jako NA první linie léčby. Hlavní výhodou léčby vysoce účinnými NA s vysokou genetickou bariérou pro vznik rezistence je predikovatelně vysoká a dlouhodobá antivirová účinnost vedoucí k dosažení nedetekovatelné HBV DNA v séru u naprosté většiny adherentních pacientů a příznivý bezpečnostní profil těchto léků. Těmito NA může být léčen každý pacient s chronickou hepatitidou B a představují jedinou možnost léčby u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, po transplantaci jater, s EHM infekce HBV, závažnou akutní hepatitidou B nebo exacerbací chronické hepatitidy B. Při rozhodování mezi ETV, TDF a TAF je potřeba zhodnotit komorbidity (především renální insuficienci a redukci kostní denzity) a další faktory (ženy v produktivním věku, gravidní, vyšší věk).

Název v anglickém jazyce

Diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection: Czech national guidelines

Popis výsledku anglicky

The new recommendations reflect the increase in knowledge that has been reported since the release of previous Czech guidelines in September 2017. The base for these guidelines were European Association for the Study of the Liver (EASL) guidelines from May 2025. According to qualified estimates, there are 254 million people with chronic hepatitis B (HBV) infection worldwide. The Czech Republic is among the countries with a low prevalence of HBV infection. HBV infection can cause serious, life-threatening liver damage - fulminant hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma (HCC). The main goal of treatment is to prolong life and improve its quality by preventing the progression of chronic hepatitis to liver cirrhosis, decompensation of cirrhosis, and the development of HCC. A prerequisite for achieving this goal is sustained suppression of HBV replication. Other treatment goals include preventing vertical transmission of infection from mother to newborn, preventing HBV reactivation, treating extrahepatic manifestations (EHM) of HBV, and reducing the likelihood of HBV transmission between individuals. In general, there are two possible strategies for treating chronic hepatitis B: treatment with nucleos(t)ide analogues (NAs) or pegylated interferon alfa. Currently, the vast majority of patients in the Czech Republic and throughout Europe are treated with NAs. Entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF), or tenofovir alafenamide (TAF) should be used as first-line NAs. The main advantage of treatment with highly effective NAs with a high genetic barrier to resistance is predictably high and long-term antiviral efficacy leading to undetectable HBV DNA in serum in the vast majority of adherent patients and the favorable safety profile of these drugs. These NAs can be used to treat any patient with chronic hepatitis B and are the only treatment option for patients with decompensated liver cirrhosis, after liver transplantation, with EHM HBV infection, severe acute hepatitis B, or exacerbation of chronic hepatitis B. When deciding between ETV, TDF, and TAF, it is necessary to assess comorbidities (especially renal insufficiency and bone density reduction) and other factors (women of childbearing age, pregnant women, older age).

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30303 - Infectious Diseases

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2025

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Vnitřní lékařství

ISSN

0042-773X

e-ISSN

1801-7592

Svazek periodika

71

Číslo periodika v rámci svazku

7

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

17

Strana od-do

"E13"-"E29"

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-105022442089