The Need for a Comprehensive Approach to Radiation Protection in New Concepts in the Practice of Nuclear Medicine – in Theranostics

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F68407700%3A21460%2F24%3A00379204" target="_blank" >RIV/68407700:21460/24:00379204 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

slovinština

Název v původním jazyce

Potreba komplexného prístupu v radiačnej ochrane pri nových konceptoch v praxi nukleárnej medicíny – v teranostike

Popis výsledku v původním jazyce

Nový koncept v nukleárnej medicíne - teranostika (spojenie slov terapia a diagnostika) využíva rovnakú biologicky aktívnu nosnú molekulu, ktorá je značená buď diagnosticky, alebo terapeuticky vhodným, vo všeobecnosti rôznym rádionuklidom – dvojici sa hovorí ”teranostický pár“. Tá istá molekula – napr. PSMA, DOTA-peptid a pod., sa na účel diagnostiky označí pre diagnostiku vhodnejším rádionuklidom, napríklad 68Ga alebo 18F a terapeutický efekt sa dosiahne beta žiarením rádionuklidu 177Lu – teranostický pár 68Ga - 177Lu. SPECT zobrazenie pomocou 177Lu sa používa pre účely kvantitatívneho stanovenia pre dozimetriu pri terapii a na zistenie miery terapeutického efektu. Pre vyvolanie terapeutického účinku musia byť aktivity podávaných rádionuklidov vysoké - v rozmedzí niekoľko až do desať GBq. Polčas rozpadu 177Lu je pomerne dlhý a od polčasu rozpadu bežne používaného terapeutického I-131 líši iba málo. Skúmanie nežiadúcich účinkov ionizujúceho žiarenia u personálu na oddeleniach nukleárnej medicíny sa zvyčajne obmedzuje na externé ožiarenie celotelové a rúk, ktoré sú v blízkom kontakte s rádiofarmakom. Otázky kontaminácie povrchu tela ako aj kontaminácie vnútornej sa v publikáciách hľadajú len ťažko. Stanovenie ožiarenia kože rúk beta žiarením absentuje prakticky úplne. Veľkosť vplyvu ožiarenia pacienta poskytuje priamo výrobca rádiofarmaka pre jednotlivé vnútorné orgány tela, kde dávky v prípade terapeutického rádiofarmaka často sú na hranici likvidácie funkčnosti orgánov a tkanív (například obličky a slinné žľazy). Ožiarenie osôb starajúcich sa o pacienta v domácnosti je v legislatíve riešené na základe sledovania vonkajšieho (celotelového) ožiarenia, ktoré sa určí z príkonu dávky meranej vo vhodnej vzdialenosti od pacienta s podaným rádiofarmakom. Hodnotenie vnútorného ožiarenia ako aj dávok z kontaminácie kože absentuje vo všeobecnosti úplne, a to aj v medzinárodnom kontexte. Nakladanie s rádioaktívnymi odpadmi a výpusťami na pracovisku je riešené štandardnými a zaužívanými postupmi v rámci licencie príslušného orgánu. Naproti tomu nakladanie s rádioaktívnymi odpadmi a výpusťami v domácnosti pacienta legislatíva a prax opomína úplne. Na modelových príkladoch sa dá ukázať relevancia a potreba upravenia horeuvedených otázok radiačnej ochrany v legislatíve a zavedenia potrebných postupov do praxe. Pri absencii štúdie zahŕňajúcej komplexný prístup hodnotenia jednotlivých otázok radiačnej ochrany zároveň vyvstáva otázka primeranosti ambulantného podávania terapeutických rádionuklidov vo všeobecnosti.

Název v anglickém jazyce

The Need for a Comprehensive Approach to Radiation Protection in New Concepts in the Practice of Nuclear Medicine – in Theranostics

Popis výsledku anglicky

A new concept in nuclear medicine, theranostics—a combination of the words therapy and diagnostics—utilizes the same biologically active carrier molecule labelled with either a diagnostic or therapeutic radionuclide. This pair, known as a theranostic pair, consists of different radionuclides optimized for their respective purposes. For instance, the same molecule, such as PSMA or DOTA-peptide, can be labelled for diagnostic purposes with radionuclides like ⁶⁸Ga or ¹⁸F, while therapeutic effects are achieved through the beta radiation of ¹77Lu—forming a theranostic pair such as ⁶⁸Ga–¹77Lu. In therapy, SPECT imaging with ¹77Lu is used for quantitative dosimetry and to evaluate the therapeutic effect. Administered radionuclide activities must be high—typically in the range of several to tens of GBq. The half-life of ¹77Lu is relatively long and differs only slightly from that of the commonly used therapeutic radionuclide ¹3¹I. The study of radiation exposure risks for personnel in nuclear medicine departments generally focuses on external whole-body exposure irradiation and hand exposure, as these areas come into direct contact with radiopharmaceuticals. However, body surface and internal contamination issues are rarely discussed in the literature, and assessments of hand skin exposure due to beta radiation are almost entirely absent. Radiopharmaceuticals provide radiation doses for patients for individual internal organs, where therapeutic radiopharmaceuticals often deliver doses that are approaching the threshold for organ and tissue functionality impairment (e.g., kidneys and salivary glands). In contrast, the radiation exposure of caregivers attending to patients at home is regulated primarily through external whole-body radiation monitoring, determined by dose rate measurements taken at an appropriate distance from the patient. However, internal radiation exposure and skin contamination assessments are largely overlooked, even in international regulations. The management of radioactive waste and discharges in nuclear medicine workplaces follows standard protocols under the licensing of competent authorities. However, radioactive waste management at home, following outpatient therapy, remains neglected by both legislation and practice. Model case studies can highlight the importance of addressing these gaps in radiation protection regulations and integrating necessary safety protocols into clinical practice. The lack of a comprehensive study covering these issues raises concerns about the general suitability of outpatient administration of therapeutic radionuclides.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30224 - Radiology, nuclear medicine and medical imaging

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů