Korelace mezi symtomy a elektromyografickými nálezy u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin.

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F71009396%3A_____%2F14%3AN0000016" target="_blank" >RIV/71009396:_____/14:N0000016 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Korelace mezi symtomy a elektromyografickými nálezy u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin.

Popis výsledku v původním jazyce

Onemocnění periferních nervů horních končetin v důsledku působení vibrací a lokální svalové zátěže jsou dlouhodobě nejčastější profesionální onemocnění v České republice. Přesto bylo elektromyografické (EMG) vyšetření u pracovníků v riziku vibrací a lokální svalové zátěže zařazeno do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek až v příloze č. 2 vyhlášky č. 79/2013 Sb„ o pracovnělékařských službách. Při periodických prohlídkách je obvykle doporučováno, stejně jako dosud, indikovat EMG vyšetření až na základě typických subjektivně udávaných potíží. Cílem práce bylo zjistit, do jaké míry lze při pracovnělékařských prohlídkách při indikaci elektromyografického vyšetření spoléhat na subjektivní potíže, týkající se postižení periferních nervů rukou. Epidemiologická studie sledovala dva soubory. První byl složen z 215 mužů velké železářské a strojírenské firmy, kteří pracují v riziku nadlimitních vibrací přenášených na horní končetiny 3. kategorie. Druhý soubor tvořilo 236 žen velkého montážního podniku, které pracovaly v riziku nadlimitní lokální svalové zátěže rukou 3. kategorie. Data o zdravotním stavu, profesionální expozici, konkrétních subjektivních obtížích týkající se poškození periferních nervů horních končetin i výsledky objektivního EMG vyšetření byla získána ze zdravotnické dokumentace z pracovnělékařských prohlídek. Data byla statisticky zpracována v programu Stata v. 10. Výsledky hodnocení validity subjektivně udávaných potíží, týkajících se poškození periferních nervů rukou, k výsledku objektivního EMG vyšetření prokázaly velmi nízkou senzitivitu u obou sledovaných souborů - 39% u mužů v riziku vibrací a 31% u žen v riziku přetěžování rukou. Nejnižší hodnoty senzitivity vůbec byly u vstupních prohlídek - 23 % u mužů a 16 % u žen, nejvyšší u výstupních prohlídek - 50 % u mužů a 66 % u žen. Senzitivita udávaných symptomů sice stoupala se závažností EMG nálezů, ale i u nejtěžších motorických poruch dosahovala jen 58% u mužů a 55% u žen. Další výstupy epidemiologické studie ukázaly, že zhoršování EMG nálezu statisticky významně koreluje se zvyšujícím se věkem (p < 0,001), dobou expozice (p < 0,001) i s rostoucí hodnotou BMI (p < 0,001), a to u obou sledovaných souborů mužů a žen. Závěrem lze shrnout, že v praxi nelze spoléhat na to, že pracovníci s poškozením periferních nervů horních končetin přiznají v rámci pracovnělékařských prohlídek své potíže. Výstupy této práce tedy podpořily správnost zařazení EMG vyšetření do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin tak, jak uvádí příloha vyhlášky o pracovnělékařských službách. Tato indikace je však pouze z fo-renzních důvodů. Z hlediska ochrany zdraví při práci, tedy preventivní hledisko splňuje indikace EMG vyšetření u periodických prohlídek, tato problematika však zůstává i nadále otevřená.

Název v anglickém jazyce

The correlation between symptoms and electromyography findings in workers exposed to vibration and overloading of upper limbs.

Popis výsledku anglicky

Peripheral nerves diseases of upper limbs as result of exposure to vibrations and local muscular load are long--term the most common occupational disease in the Czech Republic. In spite of that the electromyography (EMG) examination in workers exposed to vibration and local muscular load was included in the fundamental content of entry and exit medical examinations in Annex 2 of Decree No. 79/2013 Coll., about occupational health services. During periodic examinations is usually recommended, as yet, to indicate EMG examination only on the basis of typical subjectively reported problems. The aim of the study was to find out the extent of subjective symptoms related to peripheral nerve disorders of the hands that can be relied on when electromyography examination in occupational health examinations is indicated. The epidemiological study followed up 2 samples. The first one included 215 men who work in the third risk category of above the threshold vibration transmitted to the upper limbs from the large ironwork and steel company. The other sample consisted of 236 women working in the third risk category of above the threshold local muscular load of hands from the large assembly company. The data on health status, occupational exposure, specific subjective symptoms related to peripheral nerve disorders of upper limbs, and the results of the objective EMG examination was obtain from medical records of occupational health examinations. All analyses were performed in STATA version 10. The results of subjective symptoms validity evaluation referring to peripheral nerve disorders of hands according the results of objective EMG examinations showed a very low sensitivity in both samples - 39% of men in the risk of vibration and 31% of women in risk of overloading of hands. The lowest sensitivity values at all were indicated in entry examinations - i.e. in 23% of men and 16% of women, the highest values in exit examinations - in 50% of men and 66% of women. Although the sensitivity of reported symptoms increased with the severity of EMG findings in the most serious of motor disorders reached only 58% in men and 55% in women. Other results of the epidemiological study confirmed the statistically significant correlation between the worsening EMG finding and increasing age (p < 0.001), exposure duration (p <0.001) and increasing BMI (p < 0.001), and that in the both of investigated groups of men and women. It can be concluded that in practice can not be relied on the workers with peripheral nerve harm of the upper limbs would admit their disorders within occupational health examinations. The outputs of this study supported the co-rrectness of the EMG examination inclusion in basic contents of entry and exit medical examinations in workers exposed to vibration and strain of the upper limbs, as shown in the annex of the Decree on occupational health services. This indication is limited only to forensic reasons. Regarding the occupational health protection, a preventive point of view is fulfilled by indication of the EMG test in periodic medical examinations, however this issue remains open.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30502 - Other medical science

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2014

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Pracovní lékařství

ISSN

0032-6291

e-ISSN

1805-451X

Svazek periodika

66

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

25-32

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—