Můžeme pouhou změnou premedikace dosáhnout snížení výskytu delirantního stavu u dětí po operaci?

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023001%3A_____%2F15%3A00059597" target="_blank" >RIV/00023001:_____/15:00059597 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://www.prolekare.cz/anesteziologie-intenzivni-medicina-clanek/muzeme-pouhou-zmenou-premedikace-dosahnout-snizeni-vyskytu-delirantniho-stavu-u-deti-po-operaci-57037" target="_blank" >http://www.prolekare.cz/anesteziologie-intenzivni-medicina-clanek/muzeme-pouhou-zmenou-premedikace-dosahnout-snizeni-vyskytu-delirantniho-stavu-u-deti-po-operaci-57037</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Můžeme pouhou změnou premedikace dosáhnout snížení výskytu delirantního stavu u dětí po operaci?

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Příčiny deliria po celkové anestezii dětí jsou pravděpodobně multifaktoriální. Cílem práce bylo zjistit, zda výměnou midazolamu za tramadol v premedikaci dojde k potlačení stavů zmatenosti bez zhoršení úvodu do anestezie. Typ studie: Randomizovaná jednoduše zaslepená studie. Typ pracoviště: Fakultní nemocnice. Metoda: Po schválení etické komise a souhlasu zákonných zástupců bylo zařazeno 63 dětí indikovaných k adenotomii či tympanostomii. Premedikace 30 minut před úvodem do anestezie byla: atropin gtt. 0,02 mg/kg + ibuprofen sir. 5 mg/kg a buď midazolam 0,4-0,5 mg/kg (skupina Midazolam), nebo tramadol 1,0-1,5 mg/kg (skupina Tramadol). Úvod i vedení anestezie byly shodné, monitorování standardní. Zvlášť jsme zaznamenávali známky úzkosti při příjezdu na operační sál (1-5), snadnost úvodu do anestezie, výskyt delirantních stavů po operaci na operačním sále a na pokoji (dotazem při pooperační vizitě). Dále byl sledován výskyt pooperační nauzey a zvracení a čas do podání analgezie po výkonu. Statistické zhodnocení bylo provedeno Mannovým-Whitneyovým a Pearsonovým chí-kvadrát testem s Yatesovou korekcí, p < 0,05 bylo považováno za statisticky významné. Výsledky: Ve skupině Midazolam bylo 35 a Tramadol 28 pacientů. Soubory se nelišily v demografických ukazatelích, známkách úzkosti při příjezdu na operační sál, úvodu do anestezie, potřebě pooperační analgezie či výskytu pooperační nauzey a zvracení. Rozdíl byl ve výskytu pooperačního deliria jak na operačním sále (24 vs. 8 pacientů, p = 0,0016), tak na pokoji (26 vs. 3, pacienti p = 0,0000). Závěr: Náhrada midazolamu tramadolem v premedikaci dětí vede ke statisticky nižšímu výskytu pooperačního deliria u dětí při zachování stejných podmínek pro úvod do anestezie. Tramadol nevede k vyššímu výskytu pooperační nauzey a zvracení.

Název v anglickém jazyce

Can we decrease incidence of postoperative delirium in children by changing premedication?

Popis výsledku anglicky

Objective: Causes of postoperative delirium in children are probably multifactorial. The aim of our study was to assess if using tramadol instead of midazolam in premedication would decrease incidence of postoperative delirium without worsening conditions for induction to anaesthesia. Design: Randomised, double blinded trial. Setting: University hospital. Methods: After ethics committee approval and parents' consent, 63 children scheduled for adenoidectomy or tympanostomy were included in the study. Oral premedication of atropine drops 0.02 mg/kg + ibuprofen syrup 5 mg/kg and either midazolam 0.4-0.5 mg/kg (group Midazolam), or tramadol 1.0-1.5 mg/kg (group Tramadol) was given 30 minutes before induction. Induction and maintenance of anaesthesia were standardised. The level of anxiety on arrival to operation theatre (OT) (1-5), quality of induction to anaesthesia, postoperative delirium in OT and on ward (during postanaesthetic ward round), incidence of PONV and the interval to the first analgesic request were recorded. Statistical analysis was performed by Mann-Whitney and Pearson xi-square tests with Yates correction, P value < 0.05 was considered significant. Results: There were 35 patients in the Midazolam and 28 patients in the Tramadol groups. There were no differences in demography, anxiety on arrival to OT, induction to anaesthesia, need of perioperative analgesics and incidence of PONV. The main difference was in the incidence of postoperative delirium both in OT (24 vs. 8 patients, p = 0.0016) and on the ward (26 vs. 3 patients, p = 0.0000). Conclusion: Premedication of children with tramadol instead of midazolam results in significantly reduced incidence of postoperative delirium with unchanged conditions for induction to anaesthesia. Tramadol does not increase the incidence of PONV.

Druh

J_x - Nezařazeno - Článek v odborném periodiku (Jimp, Jsc a Jost)

CEP obor

FP - Ostatní lékařské obory

OECD FORD obor

—

Projekt

<a href="/cs/project/VG20102015041" target="_blank" >VG20102015041: Farmakologická redukce agresivity a panického chování</a><br>

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Rok uplatnění

2015

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Anesteziologie a intenzivní medicína

ISSN

1214-2158

e-ISSN

—

Svazek periodika

26

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

328-332

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—