Operační řešení tříselné kýly z pohledu nejnovějších doporučení

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023001%3A_____%2F19%3A00078202" target="_blank" >RIV/00023001:_____/19:00078202 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/19:10399471 RIV/00216208:11130/19:10399471

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-7/operacni-reseni-triselne-kyly-z-pohledu-nejnovejsich-doporuceni-113282" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-7/operacni-reseni-triselne-kyly-z-pohledu-nejnovejsich-doporuceni-113282</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Operační řešení tříselné kýly z pohledu nejnovějších doporučení

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Problematika chirurgického řešení tříselných kýl je stále aktuální otázkou, což potvrzují i neustále vznikající doporučení jednotlivých společností. Jejich hlavním cílem je zlepšit výsledky léčby, zejména snížit procento recidiv a pooperačních neuralgií. Účelem práce je shrnout nejnovější doporučení týkající se chirurgického řešení tříselných kýl, zvláště při jejich uskřinutí. Metody: Autoři provedli literární rešerši doporučených postupů jednotlivých kýlních společností vydaných v posledních deseti letech a s nimi souvisejících článků. Výsledky: Za nejvhodnější klasifikační systém je uváděna EHS klasifikace. Metodou volby je u elektivních operací plastika se síťkou. Nejběžnější otevřenou operací je plastika dle Lichtensteina. Laparoskopické metody transabdominální preperitoneální plastiky a totální extraperitoneální plastiky jsou považovány za rovnocenné. Jejich zásadní předností je miniinvazivita. V případě uskřinutí je též doporučena plastika s využitím síťky, ale jen v terénu „čisté“ a „čisté-kontaminované“ operace. I zde by mělo být zváženo laparoskopické řešení. Mimo jiné totiž umožňuje posouzení viability střeva po celou dobu trvání operace. Nutnost střevní resekce je z tohoto důvodu v porovnání s otevřeným přístupem nižší. Pokud není indikováno použití síťky, je doporučena plastika dle Shouldice, která má z plastik bez síťky nejnižší riziko recidivy. V případě pochybnosti o vitalitě obsahu kýlního vaku je nutná revize laparoskopicky, hernioskopicky či provedením laparotomie. Hernioskopie je jednoduchou a bezpečnou laparoskopickou technikou využívající kýlního vaku k zavedení trokaru s následnou insuflací kapnoperitonea a revizí dutiny břišní. Ve srovnání s čistě laparoskopickým přístupem vyžaduje menší zručnost, a je tak dostupnější i pro chirurgy méně zkušené v laparoskopické operativě. Závěr: Metodou volby je u elektivních operací plastika se síťkou. V případě uskřinutí je též možné využití síťky, nikoli však již v kontaminovaném či infikovaném terénu. Při pochybnosti o vitalitě obsahu kýlního vaku je nutná revize laparoskopicky, hernioskopicky či provedením laparotomie.

Název v anglickém jazyce

The most recent recommendations for the surgical treatment of inguinal hernia

Popis výsledku anglicky

Introduction: The publication of new guidelines in recent years shows that surgical treatment of inguinal hernia remains topical. The main goal is to improve patient outcomes, specifically to decrease recurrence rates and reduce chronic pain. The main purpose of this article is to summarize the latest recommendations in surgical treatment of the groin hernias, especially in the case of strangulation. Methods: The authors made literature review of all the guidelines published by the hernia societies, including related articles, in the last ten years. Results: The use of the EHS classification system is suggested. In elective operations, mesh repair is recommended. The Lichtenstein technique is the standard in open inguinal hernia repair. Transabdominal preperitoneal and totally extraperitoneal approach have comparable outcomes. Their clear advantages include minimal invasiveness. Mesh repair is recommended also in the case of strangulation, but only in clean and clean-contaminated operations. A laparoscopic approach should be considered as well. Inter alia, it allows an assessment of bowel viability during the whole procedure. The need of bowel resection is hence lower compared to open surgery. If it is not possible to use the mesh, the Shouldice method is regarded as the best non-mesh repair technique. If there is concern about bowel viability, visualization, either by formal laparoscopy, hernia sac laparoscopy or laparotomy, is recommended. Hernioscopy is a simple and safe procedure that uses the hernia sac for insertion of a port following insufflation and diagnostic examination. It requires less advanced laparoscopic skills than does emergency laparoscopic hernia repair. It can be performed even by surgeons who lack sufficient experience with laparoscopy. Conclusion: In elective procedures, the mesh repair is recommended. It is recommended also in the case of strangulation, but not in a contaminated-dirty surgical field. If there is concern about bowel viability, visualization, either by formal laparoscopy, hernia sac laparoscopy or laparotomy, is needed.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

98

Číslo periodika v rámci svazku

7

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

268-272

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85071281683