Revmatická onemocnění při léčbě inhibitory kontrolních bodů

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023728%3A_____%2F23%3AN0000062" target="_blank" >RIV/00023728:_____/23:N0000062 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.medvik.cz/link/MED00010985" target="_blank" >https://www.medvik.cz/link/MED00010985</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Revmatická onemocnění při léčbě inhibitory kontrolních bodů

Popis výsledku v původním jazyce

Léčba nádorů inhibitory imunitních hontrolních bodů (IKB) zlepšila výsledky onkologické léčby na straně jedné, ale může vyvolávat řadu imunitně podmí­něných nežádoucích účinků (NÚ) na straně druhé. Inhibitory IKB jsou mono- klonální protilátky, které blokují CTLA-4, PD-1 a PD-L1, čímž zvyšují aktivaci T-buněk, které pak mají větší schopnost usmrcovat nádorové buňky, ale mohou také vyvolávat vznik nebo vzplanutí aktivity autoimunitního onemocnění. Mezi nejčastější imunitní nežádoucí účinky patří kožní vyrážky, kolitida, tyreoiditida, hepatitida a také revmatická onemocnění. Mezi časté revmatické nežádoucí účinky této léčby patří polyartritida (podobná RA, ,,RA-like“), polymyalgia rheumatica (PMR) a triáda myozitida - myastenie - myokarditida. V analýze 372 pacientů s imunitními nežádoucími účinky revmatického původu měla polovina pacientů onemocnění polyartritidu a pětina pacientů PMR. Výskyt autopro- tilátek při polyartritidě indukované inhibitory imunitních kontrolních bodů je výrazně nižší než u primární RA (pozitivita revmatoidních faktorů RF 9 %, pozitivita anticitrulinových protilátek 8 %). Pacienti s již přítomným revma­tickým onemocněním před léčbou inhibitory kontrolních bodů mají zvýšené riziko vzniku imunitních nežádoucích účinků, na druhé straně mohou mít lepší průběh artritidy. Při léčbě RA indukované inhibitory kontrolních bodů se používají gtukokortikoidy, část pacientů však vyžaduje léčbu chorobu modi­fikujícími léky (DMARD). Na prvním místě je to methotrexát, dále biologické a cílené syntetické DMARD. Z biologických DMARD jsou určité zkušenosti s inhibitorem IL-6Rtocilizumabem, který vedl k regresi polyartritidy u 11/13 pacientů, vedl však i k závažným nežádoucím účinkům (perforace GIT, u poloviny pacientů progrese karcinomu). Další práce ukazují vhodnost použití TNF-blokátorů. Při závažnějších imunitních nežádoucích účincích je nutné léčbu ICI inhibitory ukončit

Název v anglickém jazyce

Rheumatic diseases and treatment with checkpoint inhibitors

Popis výsledku anglicky

Tumor treatment with immune checkpoint inhibitors (ICIs) has improved the outcomes of oncological treatment on the one hand but can cause several immune-related adverse effects (AEs) on the other. ICIs are monoclonal antibodies that block CTLA-4, PD-1, and PD-L1, thereby increasing the activation ofT-cells, which then háve a greater ability to kill tumor cells, but can also trigger the onset orflare-up ofan autoimmune disease. The most common immune-related side effects include skin rashes, colitis, thyroiditis, hepatitis, and also rheumatic diseases. Common rheumatic side effects ofthis treatment include polyarthritis (RA-like), polymyalgia rheumatica (PMR), and the myositis-myasthenia- myocarditis triad. In an analysis of 372 patients with immune-related adverse effects of rheumatic origin, halfofthe patients had polyarthritis and afifth ofthe patients had PMR. The incidence of autoantibodies in polyarthritis induced by ICIs is significantly lower than in primary RA (rheumatoid factor positivity in 9%, anticitrullinated antibody positivity in 8%). Patients with a pre-existing rheumatic disease before treatment with ICIs háve an increased risk of developing immune-related side effects; on the other hand, they may háve a better course of arthritis. Glucocorticoids are ušed in the treatment of RA induced by ICIs, but some patients require treatment with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). The drug ofchoice is methotrexate, followed by biological and targeted synthetic DMARDs. Ofthe biological DMARDs, there is some experience with the IL-6R inhibitor tocilizumab, which led to polyarthritis regression in 11/13 patients but also led to serious side effects (GIT perforation, cancer progression in half ofthe patients). Other studies show the suitability of using TNF-blockers. In čase of more serious immune-related adverse effects, treatment with ICIs must be discontinued.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30226 - Rheumatology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Česká revmatologie

ISSN

1210-7905

e-ISSN

1805-4463

Svazek periodika

31

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

89-97

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—