Rezistence v udržovací léčbě bipolární afektivní poruchy

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023752%3A_____%2F18%3A43919558" target="_blank" >RIV/00023752:_____/18:43919558 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.psychiatriepropraxi.cz/artkey/psy-201803-0003_Rezistence_v_udrzovaci_lecbe_bipolarni_afektivni_poruchy.php" target="_blank" >https://www.psychiatriepropraxi.cz/artkey/psy-201803-0003_Rezistence_v_udrzovaci_lecbe_bipolarni_afektivni_poruchy.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Rezistence v udržovací léčbě bipolární afektivní poruchy

Popis výsledku v původním jazyce

Hlavním cílem v dlouhodobé péči o pacienty s bipolární afektivní poruchou (BP) je zavedení účinné a dobře snášené udržovací léčby, dosáhnout se jej však stále daří jen u části pacientů. Jednou z hlavních potenciálně ovlivnitelných překážek v úspěšnější léčbě je nedostatečná adherence k léčbě. Zařazení psychoedukace a dalších psychosociálních intervencí tak představuje důležitou součást dlouhodobé léčby. Přestože lithium zůstává dle většiny doporučených postupů v udržovací léčbě první volbou, jeho využití v klinické praxi je stále nedostatečné. Naopak, pokračování užívání antidepresiv mimo akutní epizody je, navzdory omezené evidenci, jev velmi rozšířený. Při neúspěšné udržovací léčbě jsou proto pokusy o zavedení lithioterapie (v monoterapii nevo v kombinaci) a/nebo postupné vysazení dlouhodobě užívaných antidepresiv prvními intervencemi ke zvážení. Také obecně doporučovaná strategie preferovat a udržovat v dlouhodobé léčbě monoterapii, pouze s dočasnými kombinacemi v obdobích manických či depresivních epizod, se v praxi příliš nedodržuje. Pokud nicméně monoterapie soustavně selhává, pak je zavedení kombinované léčby odůvodněné, přednostně jsou doporučovány kombinace lithia nebo antipileptik s atypickými antipsychotiky (quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprazidon či risperidon). Z rezervních léčiv s alespoň dílčí evidencí lze při rezistenci zvážit především klozapin a případně pregabalin, při nízké adherenci pak antipsychotika v depotní formě.

Název v anglickém jazyce

Resistance in maintenance treatment of bipolar disorder

Popis výsledku anglicky

Effective and well-tolerated maintenance treatment is a major goal in a management of bipolar disorder (BD), but is still achieved only in a minority of the patients. One of the main potentially reversible factor influencing treatment outcome is a poor adherence. The implementation of psychoeducatiuon and other psychosocial interventions is therefore considered to be an important step in long-term treatment. Although lithium remains first choice as manitenance treatment for BD following the most of guidelines, in clinical practice is still used insufficiently. On the other hand, in spite of limited evidence, a substantial part of patients receive antidepressants beyond depressive episodes. Addresing the treatment resistance, lithium monotherapy or as an add-on treatment and tapering fo antidepressants should be the first steps to be considered. A strategy of maintaining monotherapies in long-term treatment with temporary combinations only in case of manic or depressive episodes is rarely followed despite generally recomended as preferable. However, if monotherapies are consistently failing, then the combination therapy is warranted, lithium or anticonvulsants with atypical antipsychotics (quetiapine, olanzapine, aripiprazole, ziprazidone or risperidone) are prefered choice. For severely ill or poorly adherent patients clozapine, pregabalin, and long-acting antipsychotics could be of interest, but evidence in treatment-resistant BD is still inconclusive.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30215 - Psychiatry

Projekt

<a href="/cs/project/LO1611" target="_blank" >LO1611: Udržitelnost pro Národní ústav duševního zdraví</a><br>

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Psychiatrie pro praxi

ISSN

1213-0508

e-ISSN

—

Svazek periodika

19

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

102-105

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—