Léčba gama nožem velkoobjemových arteriovenozních malformací mozku. Stage radiochirurgická léčba v porovnání s jednorázo

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F15%3A%230006406" target="_blank" >RIV/00023884:_____/15:#0006406 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Léčba gama nožem velkoobjemových arteriovenozních malformací mozku. Stage radiochirurgická léčba v porovnání s jednorázo

Popis výsledku v původním jazyce

Léčba velkoobjemových (> 15 cm3) arteriovenozních malformací mozku si často vyžádá multidisciplinární léčebný přístup. V případě že u pacienta není možno jeho AVM potřebně chirurgicky či embolizačně vyřešit jsou k dispozici metody stereotaktické radiochirurgie. Naše výsledky u velkoobjemových AVM ukazují význam stage radiochirurgické léčby, kdy původní objem AVM je rozdělen do 2 eventuelně do 3 kompartmentů a ty jsou postupně radiochirurgicky léčeny alespoň v půlročních intervalech v porovnání s jednorázovým ozářením a eventuelní následnou reiradiací, tedy v případě že po jednorázovém ozáření do 3 let není dosaženo kompletní obliterace následuje reiradiace částečně redukovaného objemu AVM. V mezidobí 1993 až 2011 bylo na našem oddělení v nemocnici Na Homolce pomocí stereotaktické radiochirurgie léčeno 50 pacientů s velkoobjemovou AVM (> 15 cm3). 27 pacientů s velkoobjemovou AVM bylo léčeno radiací a eventuelně následnou reiradiací částečně redukovaného objemu. Na velkoobjemové AVM s mediánem 17, 8 cm3 (15,1 - 27) byla v první době aplikována minimální okrajová dávka fokálního záření 10- 17 Gy (medián 15). Kompletní obliterace bylo dosaženo u 7 pacientů (26%). U 14 pacientů bylo třeba v mediánu sledování 38 měsíců doplnit reiradiaci, částečně redukovaný reziduálního objemu AVM 6,76- 16, 4 cm3 (medián= 7,7) byl tedy ozářen s okrajovou dávkou 13-18 Gy (medián= 17), 10 pacientů dosáhlo kompletní obliterace v mediánu sledování 79 měsíců po iniciální léčbě. Celkově tedy 17 pacientů (63%) dosáhlo kompletní obliterace po takto zvolené léčbě. Krvácení v této skupině v pozdním poradiačním sledování bylo zaznamenáno u 3 pacientů (11%) a symptomatický kolaterální edém u 2 pacientů ( 7%). 23 pacientů bylo léčeno použitím stage radiochirurgické metody, v intervalu mezi stage léčbou 6 měsíců. Objem AVM se pohyboval 13,2 do 46,6 cm3 ( medián = 23,3), objem pro jednorázový stage kompartment se pohyboval od 4,

Název v anglickém jazyce

Radiosurgery for Large Arteriovenous Malformations as a Single-Session or Staged Treatment

Popis výsledku anglicky

Background/Objectives: The treatment of large arteriovenous malformations (AVMs) presents a challenge and the effectiveness of radiosurgery decreases with increasing treatment volume. Here, we analyzed and compared single-session treatment for AVMs >15 cm3 with staged treatment, when the volume of a large AVM was divided into 2 or more compartments, which were subsequently treated at intervals of a few months. In the event that complete obliteration was not achieved within 3 years, repeat radiosurgery was considered. Methods/Results: Between 1993 and 2011, gamma-knife radiosurgery was performed on 50 patients with large AVMs. A total of 27 of them, with volumes ranging from 15.1 to 27 cm3 (median = 17.8), were treated in a single session, with a marginal dose ranging from 10 to 17 Gy (median = 15). Complete obliteration was achieved in 7 (26%) of these; in 14 patients the treatment was repeated after a median of 38 months. The volume of AVMs subjected to repeat treatment regressed and ranged from 6.76 to 16.4 cm3 (median = 7.7), with the marginal dose ranging from 13 to 18 Gy (median = 17); 10 patients later achieved complete obliteration at a median of 79 months after the initial treatment. Overall, 17 patients (63%) achieved complete obliteration of AVM after treatment. Rebleeding in a latent period was recorded in 3 patients (11%) and symptomatic collateral edema in 2 (7%); 23 patients were treated using the staged method, with the interval between staged treatments usually being 6 months. Their overall AVM volume ranged from 13.2 to 46.6 cm3 (median = 23.3), the volume for a single stage ranged from 4.5 to 31.3 cm3 (median 11.7), and the marginal dose ranged from 10 to 18 Gy (median = 17). Complete obliteration was achieved in 4 (17%) of them, in 8 patients the treatment was repeated at a median of 53 months after the first treatment, and a third retreatment was performed on 2 patients 98 and 102 months, respecti

Druh

J_x - Nezařazeno - Článek v odborném periodiku (Jimp, Jsc a Jost)

CEP obor

FH - Neurologie, neurochirurgie, neurovědy

OECD FORD obor

—

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2015

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Stereotactic and Functional Neurosurgery

ISSN

1011-6125

e-ISSN

—

Svazek periodika

93

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

DE - Spolková republika Německo

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

342-347

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—