Farmakokinetické aspekty terapie beta-laktamovými antibiotiky u kriticky nemocných pacientů: Zkušenosti jednoho centra s TDM

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F20%3A00008746" target="_blank" >RIV/00023884:_____/20:00008746 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-slovenska-farmacie/2020-1-24/farmakokineticke-aspekty-terapie-beta-laktamovymi-antibiotiky-u-kriticky-nemocnych-pacientu-zkusenosti-jednoho-centra-s-tdm-122470" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-slovenska-farmacie/2020-1-24/farmakokineticke-aspekty-terapie-beta-laktamovymi-antibiotiky-u-kriticky-nemocnych-pacientu-zkusenosti-jednoho-centra-s-tdm-122470</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Farmakokinetické aspekty terapie beta-laktamovými antibiotiky u kriticky nemocných pacientů: Zkušenosti jednoho centra s TDM

Popis výsledku v původním jazyce

Časná a adekvátní antibiotická terapie hraje klíčovou roli v úspěšném zvládnutí infekce u kriticky nemocných pacientů, zejména v současné éře narůstající antibiotické rezistence. Optimalizace dávkování antimikrobiální terapie vedoucí k dosažení terapeutických koncentrací v plazmě a následně v místě infekce je základním předpokladem pro maximalizaci terapeutické odpovědi a minimalizaci rizika orgánové toxicity a zároveň představuje důležitý nástroj v předcházení rozvoje antibiotické rezistence. Beta-laktamová antibiotika byla považována za relativně bezpečná a – na rozdíl od aminoglykosidů – terapeutický monitoring hladin léčiv (TDM), jakožto nástroj konvenčně používaný především k minimalizaci toxicity léčiv s úzkým terapeutickým rozmezím nebo nelineární farmakokinetikou, nebyl v případě beta-laktamů dosud rutinně prováděn. Nicméně aktuální data naznačují, že standardní dávkovací režimy nevedou k dosažení cílových koncentrací u významného počtu kriticky nemocných pacientů, naopak vyvstávají oprávněné obavy z nedostatečných expozic vedoucích k selhání terapie. Léčba infekcí u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP) je často náročná z důvodu komplexnosti onemocnění, patofyziologických změn, k nimž u kriticky nemocných pacientů dochází, a snižující se citlivosti nozokomiálních patogenů. Proto je naprosto nezbytná aktualizace současných doporučení týkajících se dávkování beta-laktamových antibiotik u závažných infekcí a TDM lze považovat za jedinou exaktní metodu zajišťující dosažení farmakodynamických cílů. Nemocnice Na Homolce je jedním z prvních zdravotnických zařízení v České republice, kde byla zavedena praxe rutinního terapeutického monitorování hladin betalaktamových antibiotik. V následujícím textu představujeme naše zkušenosti a přinášíme první kazuistická sdělení.

Název v anglickém jazyce

Pharmacokinetic aspects of beta-lactam antibiotic therapy in intensive care unit patients: A one-center experience with TDM

Popis výsledku anglicky

Early and appropriate antibiotic therapy remains the key intervention for successful treatment of infection in critically ill patients, particularly in the current era of increasing antibiotic resistance. Optimization of the antimicrobial dosing regimens to achieve therapeutic plasma concentrations and concentrations at the site of infection is crucial for maximizing the therapeutic response and minimizing the risk of organ toxicity and is also an important tool to avoid the resistance emergence. Beta-lactam antibiotics have been considered relatively safe and, as opposed to aminoglycosides, therapeutic drug monitoring as a tool conventionally used primarily to minimize toxicity in drugs with narrow therapeutic window or complex pharmacokinetics, has not been provided routinely yet. However, emerging data suggest that optimal antibiotic exposure may not be achieved with traditional dosing strategies in a significant number of critically ill patients and, on the contrary, concerns about insufficient plasma concentrations leading to microbiological and clinical failure are warranted. The treatment of infections in the intensive care unit (ICU) patients is often challenging because of disease complexity, pathophysiologic alterations they undergo and reduced susceptibility of nosocomial pathogens. Therefore, it is of paramount importance to update current recommendations on dosing of beta-lactam antibiotics in severe infections and therapeutic drug monitoring may be regarded as the only exact method to ensure pharmacodynamics target achievement. Na Homolce Hospital is one of the first medical institutions in the Czech Republic where the practice of routine TDM of beta-lactam antibiotics in ICU-patients has been established. In this paper, we introduce our experience and first case reports.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30104 - Pharmacology and pharmacy

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2020

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Česká a slovenská farmacie

ISSN

1210-7816

e-ISSN

—

Svazek periodika

69

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

17-23

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85085538907