Jak nahlížet na obézního hypertonika a proč na výběru léčby záleží

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F25%3A00010107" target="_blank" >RIV/00023884:_____/25:00010107 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.practicus.eu/archiv" target="_blank" >https://www.practicus.eu/archiv</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Jak nahlížet na obézního hypertonika a proč na výběru léčby záleží

Popis výsledku v původním jazyce

S pacienty, kteří trpní nadváhou či obezitou a současně arteriální hypertenzí se v našich ambulancích setkáváme stále častěji. Tento fakt je zapříčiněn nejen rostoucí prevalencí obezity spojené mimo jiné i s nezdravým životním stylem, nýbrž i s oboustranným vztahem mezi obezitou a arteriální hypertenzí (obezita zapříčiňuje hypertenzi až z 60% a až 75% hypertoniků má obezitu nebo nadváhu). Pokud chceme individualizovat terapii hypertenze i pro pacienty s obezitou a nadváhou, musíme správně porozumět jejich patofyziologii a riziku s těmito změnami spojeným. Přítomnost viscerální obezity s sebou nese kompresi ledvin, a aktivaci renin-angiotenzin-aldosteronové osy, cestou leptinu pak dochází k hyperaktivaci sympatiku, což v konečném důsledku vede k hromadění sodíku a vody v organismu a rozvoji arteriální hypertenze. Správně vedená terapie hypertenze tedy u těchto pacientů musí vstupovat do výše uvedených dějů a snižovat tak jejich dopad. Ze základních antihypertenziv je v rámci první volby u obézních hypertoniků a hypertoniků s nadváhou s výhodou využívat ACE inhibitory a diuretika thiazidového typu, konkrétně indapamid. Viscerální obezita je krom hypertenze spojena i s rizikem rozvoje diabetu mellitu 2. typu, což musíme mít na paměti při pravidelných kontrolách, kdy po rozvoji diabetu aktivně pátráme, stejně tak jako při indikaci léků, které u takto rizikových pacientů cíleně volíme tak, aby byly z pohledu rozvoje diabetu mellitu neutrální, či aby dokonce toto riziko snižovaly. Indapamid je molekula s prokázanou metabolickou neutralitou, stejně tak jako ACE inhibitory, které navíc disponují daty o potenciálu snížení rizika rozvoje nového diabetu mellitu 2. typu. Většina hypertoniků potřebuje k dosažení optimální kompenzace krevního tlaku kombinační léčbu, více tablet však znamená nižší adherenci k terapii. Z tohoto důvodu mezinárodní doporučení pro léčbu hypertenze doporučují využitích fixních kombinací, díky kterým se daří lépe a rychleji dosahovat optimálních hodnot krevního tlaku našich pacientů. Fixní kombinace perindopril argininu a indapamidu působí metabolicky neutrálně, snižuje retenci sodíku a tekutin v organismu, působí nefroprotektivně a účinně snižuje hodnoty krevního tlaku. Fixní kombinace perindopril argininu a indapamidu disponuje důkazy o snížení celkové i kardiovaskulární mortality u hypertoniků s diabetem mellitem 2. typu, obezitou či metabolickým syndromem, a je tak vhodnou volbou k léčbě hypertenze u těchto rizikových skupin pacientů.

Název v anglickém jazyce

How to think about obese patients with hypertension and why the proper choice of medication is important

Popis výsledku anglicky

Hypertension in obese is partially caused by hyper activation of RAA system and increased retention of sodium and water. Due to this mechanisms, ACE inhibitors and diuretics are the drugs of choice. Perindopril and indapamid are metabolically neutral so they can be safely used at this group of patients. ACEI on their own decreases the risk of development of type 2 diabetes in obese.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2025

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Practicus

ISSN

1213-8711

e-ISSN

—

Svazek periodika

24

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

30-33

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—