První zkušenosti s kranioplastikou pomocí implantátu z polyetereterketonu (PEEK) - retrospektivní studie při pětiletém sledování

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F19%3AN0000001" target="_blank" >RIV/00064173:_____/19:N0000001 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61988987:17110/19:A20024ZR RIV/00216208:11120/19:43919568

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1094" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1094</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

První zkušenosti s kranioplastikou pomocí implantátu z polyetereterketonu (PEEK) - retrospektivní studie při pětiletém sledování

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Kranioplastika je v současné době běžným neurochirurgickým výkonem. Cílem předložené studie je pospat první zkušenosti s úspěšným využitím individuálního implantátu Cranio-Oss (PEEK) při kranioplastice. Materiál a metodika: V letech 2012 až 2013 bylo provedeno 26 kranioplastik. U 14 pacientů byla použita jako náhrada vlastní kostní ploténka. Ve čtyřech případech byla použita umělá kostní náhrada Cranio-Oss zhotovená z PEEKu. U šesti pacientů byl defekt zakryt pomocí náhrady zhotovené z Palacosu přímo při operačním výkonu a ve dvou případech bylo ke krytí menších defektů využito titanové mřížky. Follow-up souboru pacientů byl nejméně 5 let. Cranio-Oss je kraniální implantát vyráběný metodou CAD/CAM dle tvaru kostního defektu na CT vyšetření ze syntetického biokompatibilního materiálu polyetereterketonu (PEEK). Vytváření optimální drsnosti povrchu implantátu a povrchu kontaktní plochy dosedající na kostní lůžko je řízeno a zahrnuto již ve strategii obrábění jednotlivých ploch implantátu při jeho výrobě na pětiosém obráběcím centru. Výsledky: Implantát Cranio-Oss byl aplikován čtyřem pacientům a byl použit ke krytí rozsáhlejších a prostorově složitějších defektů u mladších pacientů. Průměrný věk pacientů v této skupině byl 47 let. Implantát byl fixován mikrodlažkami. Ve všech případech došlo ke zhojení rány s dobrým kosmetickým efektem bez nutnosti revize v souvislosti s použitým implantátem. Na kontrolních CT vyšetřeních byl vždy patrný implantát v dobrém postavení bez známek malpozice. Diskuze: K rekonstrukci defektů po kraniektomii je nejvhodnější vlastní kostní ploténka. Toto řešení je ekonomicky dostupné a z kosmetického hlediska představuje jeden z nejlepších způsobů, jak rekonstruovat defekt po kraniektomii. V některých případech nelze ke kranioplastice původní kostní ploténku využít (destrukce tumorem, infekční proces, tříštivá zlomenina). V uvedených případech je nutné řešit defekt pomocí umělé kostní náhrady. Při rozsáhlých defektech jsou nejvhodnější individuální na míru vyrobené implantáty (custom made implants) z pokročilých biomateriálů. Závěr: Autoři preferují kranioplastiku s využitím vlastní kostní ploténky. V případech, kdy to nelze provést je nutné využít některý typ umělé kostní náhrady. První zkušenosti ve střednědobém horizontu s využitím náhrady Cranio Oss zhotovené z PEEK ukázaly, že se jedná o vhodnou alternativu k vlastní kostní ploténce. Nebyly zaznamenány žádné komplikace spojené s umělou ploténkou tohoto typu a lze ji v těchto případech plně doporučit k řešení defektů lebky. Vzhledem k problémům s uchováváním kostních plotének při nemožnosti vyhovět některým kritériím spojených s akreditací bude v budoucnu význam umělých náhrad s jejich klesající cenou jistě vzrůstat.

Název v anglickém jazyce

First Experience with Cranioplasty Using the Polyetheretherketone (PEEK) Implant - Retrospective Five-Year Follow-up Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Cranioplasty is currently the most common neurosurgical procedure. The purpose of this study is to describe the first experience with successful use of the Cranio-Oss (PEEK) custom implant for cranioplasty. MATERIAL AND METHODS In the period 2012 to 2013, a total of 26 cranioplasties were performed. In fourteen patients, their own bone flap was used for reconstruction. In four cases, a synthetic Cranio-Oss bone implant made of PEEK was used. In six patients, the defect was covered by an intraoperatively-made Palacos implant and in two cases, minor defects were covered with a titanium mesh. The patients were followed up for at least five years. Cranio-Oss is a cranial implant made from polyetheretherketone (PEEK), a synthetic biocompatible material. The implant is created using the CAD/CAM method in the shape of the bone defect based on the CT scan. Creating optimal roughness of the implant surface and of the surface of the contact area attached to the bone bed is controlled and included already in the strategy for machining individual areas of the implant during its manufacturing at a 5-axis machining centre. RESULTS The Cranio-Oss implant was used in four younger patients to cover larger and complex-shaped defects. The mean age of patients in this group was 47 years. The implant was fixed to the skull by micro-plates. In all the cases the wound healed well with good cosmetic results without the necessity of revision with respect to the used implant. The follow-up CT scans always showed the implant in situ with no signs of malposition. DISCUSSION Autologous bone flap is the most suitable material for defect reconstruction after craniectomy. This option is affordable and represents one of the best methods of reconstruction of defects after craniectomy in terms of cosmetic results. In some cases, the original skull cannot be used for cranioplasty (e.g. if destructed by tumourous process, infected or in comminuted fractures). In such cases, the defect needs to be managed using a synthetic implant. In case of extensive defects, the most suitable option is a custom made implant from advanced biomaterials. CONCLUSIONS Authors prefer using autologous bone flaps during cranioplasty. In cases where this method is unavailable, a synthetic bone substitute has to be used. The first medium-term experience with the use of a Cranio-Oss implant made of PEEK showed that it is a suitable alternative to the patient's own bone. No complications associated with this synthetic implant were reported and its use to manage skull defects can be strongly recommended. With respect to legal and accreditation related difficulties connected with bone fragments storage and thanks to the continuous cost reduction of synthetic implants will their importance grow in the future.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

431-434

Kód UT WoS článku

000505644800006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85077940744